Dica do autor: Feto e circulação: pense em três coisas que mandam no feto — placenta, cordão umbilical e os shunts fetais (forame oval, ducto arterioso e ducto venoso). A placenta é a interface com a mãe, responsável pelas trocas gasosas e metabólicas; o sangue mais oxigenado vem da placenta pela veia umbilical, passa preferencialmente pelo ducto venoso para a veia cava inferior e, por um efeito de jato direcionado, atravessa o forame ovale para o átrio esquerdo, garantindo aporte arterial cerebral relativamente bem oxigenado. Os pulmões fetais têm resistência vascular alta — não são ventilados e estão cheios de líquido; isso, somado ao tônus vasomotor fetal, limita o fluxo pulmonar e direciona a maior parte do débito pela circulação pulmonar para o ducto arterioso e aorta descendente. O “pulo do gato” para a manutenção do forame ovale não é tanto a diferença estática de pressões atriais (que são próximas), e sim a energia cinética do jato provenientes da veia cava inferior/ducto venoso que direciona o sangue do lado direito para o lado esquerdo do coração fetal. Ao nascer, a expansão pulmonar cai a resistência pulmonar, aumenta o retorno pulmonar ao átrio esquerdo e inverte as pressões atriais, fechando funcionalmente o forame ovale e promovendo o fechamento do ducto arterioso por alterações de PO2 e mediadores vasculares.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente I e II são corretas. A afirmação I está errada quanto à anatomia do cordão umbilical e ao caráter do sangue: existe 1 veia umbilical (oxigenada) e 2 artérias umbilicais (desoxigenadas). A II também está errada porque os pulmões fetais apresentam resistência vascular elevada, não baixa, justamente por estarem cheios de líquido e por mecanismos vasoconstritores fetais. Portanto não podem ser consideradas corretas.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que somente II e III são incorretas. Como explicado, a II é realmente incorreta, mas a III está correta: o direcionamento do jato sanguíneo da veia cava inferior (via ducto venoso) é fundamental para manter o forame ovale aberto, apesar das pressões atriais médias serem próximas. Logo não é verdade que a III seja incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Somente a III é correta. A III descreve o papel da energia cinética do jato da veia cava inferior/ducto venoso no direcionamento do fluxo através do forame ovale — explicação clássica da fisiologia fetal que justifica a permeabilidade do septo interatrial mesmo com pequenas diferenças de pressão entre os átrios.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que todas são incorretas. Mas a III é correta, portanto a alternativa que diz que todas são falsas está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas são corretas. Como já mostrado, I e II contêm erros (número e direção das trocas no cordão umbilical; alta resistência pulmonar fetal), então não podem ser consideradas corretas.

Resposta: Alternativa C