Dica do autor: O pulo do gato para entender essa questão é separar agente causal de estratégia de prevenção. Rotavírus é, historicamente, uma das principais causas de diarreia aguda grave em lactentes e crianças pequenas, responsável por internações e óbitos por desidratação. A vacinação oral com vírus vivo atenuado diminuiu drasticamente a gravidade dos quadros e as hospitalizações por rotavirose. Na prática, a vacina é administrada nos primeiros meses de vida: a vacina monovalente em duas doses (aplicadas tipicamente aos 2 e 4 meses de vida) é o esquema adotado para proteger o bebê nos meses de maior risco. É importante lembrar que a vacina é oral, que a reidratação continua sendo a base do tratamento das diarreias e que há contraindicações relativas (história prévia de intussuscepção, imunodepressão grave). Bater o olho e saber: rotavírus = vacina oral em 2 doses no bebê; isso é o que mudou o cenário epidemiológico das diarreias virais graves.

Alternativa A: INCORRETA. Adenovírus pode causar gastroenterite em crianças, mas não foi o principal alvo das campanhas vacinais em massa para redução das diarreias. Não existe, na prática do calendário infantil rotineiro para diarreia, uma vacina amplamente utilizada contra adenovírus entérico que explique a queda global das diarreias; portanto vincular a queda das diarreias ao controle do adenovírus e a um esquema de duas doses em intervalo de seis meses está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é um patógeno importante para doenças invasivas (pneumonia, meningite, otite), não para diarreias virais agudas. Há vacinas pneumocócicas no calendário (com esquemas que variam conforme a vacina e a idade), mas vinculá‑las à redução das diarreias e ao esquema descrito de 3 doses a cada dois meses é inadequado para a pergunta proposta.

Alternativa C: INCORRETA. Giardia lamblia é um protozoário que causa diarreia, geralmente de caráter mais prolongado e não viral. Não existe vacinação rotineira de crianças contra Giardia no calendário infantil; o manejo é clínico e com antiparasitários quando indicado. Assim, a afirmação de vacina em três doses com intervalo de um mês não corresponde à realidade.

Alternativa D: INCORRETA. Vírus sincicial respiratório (VSR) é causador de bronquiolite e doença respiratória em lactentes, não de diarreia viral clássica. Além disso, até recentemente não havia uma vacina de rotina em dose única para VSR em lactentes; as estratégias de prevenção incluem medidas não vacinais e, para grupos selecionados, anticorpos monoclonais profiláticos. Portanto, a alternativa que relaciona VSR à queda das diarreias e a uma vacina em dose única está equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Rotavírus é o agente que teve seu impacto sobre diarreias graves mais bem reduzido com a introdução da vacina oral em lactentes. O esquema monovalente em duas doses (dose 1 aos 2 meses e dose 2 aos 4 meses, com intervalo aproximado de dois meses) é o que se espera quando se fala em duas doses no período infantil — é essa vacinação que levou à queda consistente de hospitalizações por rotavirose.

Resposta: Alternativa E