Dica do expert: Importante lembrar que as três disfunções sexuais masculinas mais comuns são diminuição da libido, disfunção erétil e disfunção ejaculatória, além disso, elas podem coexistir em um indivíduo. Sendo que a incapacidade de atingir e/ou manter uma ereção suficiente para uma relação sexual satisfatória é um sintoma comum, afetando até um terço dos homens adultos, principalmente naqueles com distúrbios sistêmicos, como hipertensão, cardiopatia isquêmica e diabetes mellitus, e sua prevalência aumenta com a idade. Com relação à terapia de disfunção erétil, existem os inibidores orais da fosfodiesterase-5 (PDE5), autoinjeções penianas com drogas vasoativas, supositórios intrauretrais, dispositivos de ereção a vácuo ou próteses penianas permitem que muitos homens com disfunção erétil vasculogênica, neurogênica ou psicogênica. Alternativa A: INCORRETA. As Diretrizes ED de 2018 da American Urological Association (AUA) recomenda que tanto a modificação do estilo de vida, como perda de peso, atividade física e cessação do tabagismo, quanto o tratamento médico dos fatores de risco cardiovascular são eficazes para melhorar a função sexual. Alternativa B: CORRETA. A psicoterapia é útil nesses casos, pois a função erétil pode ser restaurada à medida que a psicoterapia ou medicamentos antidepressivos aliviam a depressão. Alternativa C: INCORRETA. No Brasil é utilizada injeção intracavernosa, sendo que a prostaglandina é a primeira opção no tratamento de autoinjeção, tanto para os pacientes que não respondem quanto para aqueles que têm contraindicações para o uso de medicação oral. Alternativa D: INCORRETA. Como vimos, para a terapia inicial da disfunção erétil, recomenda-se os inibidores da PDE5 devido à sua eficácia, facilidade de uso e perfil favorável de efeitos colaterais. Sildenafil, vardenafil, tadalafil, e a opção mais recente, avanafil , parecem ser igualmente eficazes, mas o tadalafil tem uma duração de ação mais longa e o avanafil tem um início mais rápido. Alternativa E: INCORRETA. A alternativa B está correta. Resposta: Alternativa B.