Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A questão traz o caso de uma paciente de 12 anos, com um quadro de perda de peso não relacionada à diminuição de dieta, labilidade emocional alta e desatenção. Além disso, ela apresenta sinais ao exame físico como exoftalmia, sudorese e taquicardia. Podemos afirmar que esse quadro clínico é bastante sugestivo de hipertireoidismo. O hipertireoidismo é a situação clínica na qual a tireoide, importante glândula endócrina, produz de forma excessiva os hormônios tireoidianos (T3 e T4). Esse hipertireoidismo irá causar disfunções no organismo secundárias à desregulação provocada por esse excesso de hormônios, situação conhecida como “tireotoxicose”. No adolescente, muitas vezes esse é um diagnóstico mais difícil de ser identificado, uma vez que muitos dos sinais e sintomas podem ser confundidos como naturais e fisiológicos nessa época da vida. Em relação ao quadro clínico trazido pela questão e seu diagnóstico mais provável, vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA – Repare que a questão trouxe uma informação sobre o antecedente psiquiátrico do pai da paciente, o que pode nos confundir e nos levar a pensar se não seria um quadro de doença psiquiátrica que a mesma estivesse apresentando. Porém, no caso exposto, há a presença de sinais físicos e sintomas muitos mais compatíveis com uma disfunção tireoidiana. O transtorno de conversão é caracterizado por um relato de sintomas pelo paciente, os quais não possuem uma explicação física evidente. Esses sintomas podem incluir taquicardia, visão dupla, convulsões e dores de diversos tipos. Apesar de muitas vezes não poderem ter sua causa explicada, esses sintomas se apresentam de forma real para quem os sente.
Alternativa B: INCORRETA – O diabetes mellitus é uma doença metabólica caracterizada pela hiperglicemia provocada por disfunções na secreção (DM1) ou na ação (DM2) da insulina. O DM tipo 1 é o tipo de diabetes mais comum na faixa etária da paciente em questão. O excesso de glicose na corrente sanguínea, associada à sua falta no interior das células, poderá causar sintomas como perda de peso, polifagia, dor abdominal, hálito cetônico, poliúria, polidipsia e desidratação. Alguns sintomas da paciente, como polifagia + perda de peso, poderia nos fazer suspeitar de DM, porém, como dito, o seu quadro geral fala mais a favor de hipertireoidismo.
Alternativa C: CORRETA – Vide “dica do expert”.
Alternativa D: INCORRETA – Tumores cerebrais infantis são patologias relativamente raras e podem ser de diversos tipos histológicos e diferentes localidades. Os sintomas e sinais são extensos e irão depender principalmente da área cerebral acometida e da sua extensão. Esse diagnóstico não é tão provável quando analisamos os sintomas e sinais associados da paciente no caso, que nos faz pensar mais fortemente em hipertireoidismo.
Alternativa E: INCORRETA – A bulimia nervosa é um tipo de transtorno psiquiátrico alimentar caracterizado pelo consumo de grandes quantidades de alimentos, e posterior sentimento intenso de culpa e comportamentos como purgação (vômitos autoinduzidos), jejum prolongado e atividades físicas de forma exagerada. Em grande parte dos casos, os pacientes possuem peso corporal normal, apesar do quadro. Apesar dos adolescentes serem uma parcela da população bastante afetada por transtornos alimentares, as informações trazidas pelo enunciado da questão não são suficientes e nem falam a favor de um quadro de bulimia nervosa.

Resposta: Alternativa C.