Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O sinal do Psoas consiste em colocar o paciente em decúbito dorsal, e realizar a flexão da coxa direita contra uma resistência. Pode também ser realizado com paciente em decúbito lateral esquerdo, e realizar a hiperextensão passiva da coxa direita. O sinal é positivo se o paciente apresenta dor em quadrante inferior direito do abdome. Esse exame é praticado no exame físico na suspeita de abdome agudo, principalmente para avaliar a presença de coleções no abdome inferior, devido a irritação do musculo psoas. Esse exame possui alta especificidade para predizer a presença de inflamação retrocecal do apêndice devido a seu posicionamento anatômico e relação com o musculo psoas.

Alternativa A: INCORRETA. O exame físico de um paciente com pancreatite hemorrágica aguda mostraria mais achados em pele como o sinal de Cullen – referente a equimoses periumbilicais e flancos (frequente em hemorragias retroperitoneais como na pancreatite, gravidez ectópica rota), icterícia, e dor em abdome superior, em faixa ou de maneira difusa. Em caso hemorrágico, o paciente poderia tender a hipotensão.
Alternativa B: INCORRETA. Presença de uma massa inflamatória pélvica também pode ser por exemplo resultado de uma apendicite complicada, no entanto não seria o sinal do Psoas o mais indicado para avaliar essa coleção inflamatória pélvica, e sim o sinal do Obturador, no qual posiciona-se o paciente em decúbito dorsal, e realiza a rotação externa de maneira passiva, e a massa pélvica estaria em contato com o musculo obturador interno, irritando no movimento, resultando em um sinal positivo.
Alternativa C: CORRETA. O sinal do Psoas tem alta sensibilidade para predizer um abcesso em posição retrocecal na vigência da apendicite.
Alternativa D: INCORRETA. A coledocolitíase nos traria dor em abdome superior, paciente com outros sinais e sintomas, como icterícia, vômitos. No exame físico poderíamos ter o sinal de Courvoisier – o qual se refere a uma massa palpável em hipocôndrio direito no exame físico, referente a vesícula biliar distendida.

Resposta: Alternativa C.