Dica do autor: A Osteomielite Aguda Hematogênica é uma infecção óssea que acomete principalmente crianças, com predileção por ossos longos em fase de crescimento acelerado, como o fêmur, tíbia e úmero. O mecanismo clássico envolve disseminação hematogênica de bactérias, com colonização das metáfises, onde o suprimento vascular é mais turbulento, favorecendo o sequestro bacteriano. O quadro clínico costuma envolver febre, dor localizada, impotência funcional e, em fases avançadas, sinais flogísticos. A fisiopatologia evolui com formação de abscesso intramedular, pressão crescente, isquemia cortical e ruptura do pus para o espaço subperiosteal. Em crianças menores de 18 a 24 meses, a anatomia vascular ainda permite comunicação entre metáfise e epífise, favorecendo a extensão da infecção para a epífise e, inclusive, para a articulação adjacente, o que aumenta o risco de artrite séptica concomitante.

Análise das assertivas:

I. CORRETA. As metáfises dos ossos longos, ricamente vascularizadas e com fluxo sanguíneo lento, são os locais mais frequentemente acometidos pela osteomielite hematogênica na infância. O crescimento ósseo ativo aumenta essa susceptibilidade.

II. CORRETA. A progressão da infecção forma um abscesso medular, que aumenta a pressão intraóssea e leva à isquemia cortical, culminando na formação de sequestros ósseos e no extravasamento de pus para o espaço subperiosteal, causando elevação do periósteo.

III. CORRETA. Em crianças menores de 2 anos, ainda existe comunicação vascular entre metáfise e epífise, permitindo que a infecção se propague da metáfise para a epífise e até para a articulação. Isso explica a associação frequente com artrite séptica em lactentes.

Resposta: Alternativa E