Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A presença de cálculos biliares na vesícula biliar (colelitíase) é comum, particularmente nas populações ocidentais. A maioria dos pacientes é assintomática ao longo da vida e os cálculos biliares são encontrados incidentalmente. A colecistectomia está indicada nos casos sintomáticos e em algumas situações específicas, mesmo em pacientes assintomáticos. São elas: cálculos > 3 cm; pólipos de vesícula biliar; vesícula em porcelana; anomalia congênita da vesícula biliar (vesícula dupla); microesferocitose hereditária com litíase comprovada; pacientes com anemia falciforme que forem fazer cirurgia abdominal por outro motivo; pacientes que serão submetidos a uma cirurgia bariátrica ou transplante cardíaco (uptodate, 2020).

Alternativa A: INCORRETA - A colecistectomia está indicada no caso de pacientes com colelitíase/colecistolitíase sintomática. Porém, existem algumas indicações para casos assintomáticos (vide dica do expert.). A colecistectomia profilática não é indicada para a maioria dos pacientes com cálculos biliares assintomáticos, pois o risco de desenvolver complicações graves e com risco de vida é baixo e, se ocorrerem, os sintomas geralmente são leves inicialmente.
Alternativa B: CORRETA - O tratamento cirúrgico com a retirada da vesícula é a opção de escolha nos casos de colecistite.
Alternativa C: CORRETA. A pêntade de Reynolds é formada pela tríade de charcot (icterícia, febre, dor no quadrante superior do abdome) associado a hipotensão e alteração do nível de consciência (ex.:letargia). Está presente nos casos de colangite supurativa, indicando gravidade do quadro.
Alternativa D: CORRETA - A síndrome de mirizzi é a obstrução do ducto hepático comum secundária a compressão extrínseca devido a impactação de cálculos no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula. Pode levar a um quadro de colestase, mesmo sem cálculos presentes no colédoco.
Alternativa E: CORRETA - A vesícula de porcelana é resultado na calcificação da parede da vesícula, e como vimos, na alternativa A, esta é uma das indicações de colecistectomia.

Resposta: Alternativa A.