Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A doença ulcerosa péptica é uma doença que atinge o trato gastrointestinal e que gera uma lesão na superfície de mucosa, sobretudo a nível gástrico e duodenal. Cerca de 25% dos pacientes que tem essa patologia, irão sofrar de complicação. A hemorragia é a mais frequente das complicações, seguindo-se de perfuração e obstrução do esvaziament gástrico. Deve se evitar transfusão de pacientes com hemoglobina maior que 10, pois pode levar piora do sangramento.
Alternativa A: INCORRETA; A expansão geralmente é feita com adrenalina diluída, que controla hemorragia através de 3 mecanismos conjuntos: tamponamento local precoce e breve, vasoconstricção e estimulação da agregação plaquetária, mais tardios. Sendo o volume ideia de 30 ml, para ser capaz de previnir recorrência do episódio hemorrágico e apresenta baixo índice de complicações.
Alternativa B:INCORRETA; Estudos mostram que utilização de aspirina para revestimento entérico aumenta risco de hemorragia digestiva alta sem reduzir significativamente os eventos cardiovasculares.
Alternativa C:CORRETA;Em pacientes dinamicamente estáveis sem sangramento ativo, o limiar de transfusão recomendado pela literatura é de uma concentração de hemoglobina de 7 g / dL, o uso de níveis maiores de hemoglobina para indicar a transfusão não tem comprovação de benefício na literatura e deve ser reservado apenas para pacientes cardiopatas, pois sabe-se que a transfusão em excesso leva ao aumento do sangramento.
Alternativa D:INCORRETA; Paciente que não tenha sangramento ativo e se tornam estáveis hemodinamicamente após expansão com fluidos, devem receber transfusão de sangue se a hemoglobina for menor que 9 se houver alto risco de eventos cardiovasculares adversos ou menor que 8 se baixo risco.
Alternativa E:INCORRETA; Para prever se paciente corre risco de sangramento sem utilização da endoscopia digestiva alta, foram incluídos os critérios seguintes: elevação dos níveis de uremia,redução dos niveis de hemoglobina, redução dos valores de PA sistólica, taquicardia, melena, síncope, falência hepática e falência cardíaca. Pontuação acima de 5 é indicação para tratamento endoscópico de urgência.
Resposta correta, letra C.