Dica do autor: Em casos de hemorragia leve, o organismo rapidamente ativa mecanismos compensatórios neuro-hormonais para preservar a perfusão tecidual, mesmo diante de uma redução moderada do volume circulante. A queda do volume intravascular reduz o retorno venoso, o que pode comprometer o débito cardíaco. Para evitar isso, os barorreceptores arteriais localizados no seio carotídeo e arco aórtico detectam a diminuição da pressão de perfusão e reduzem seu estímulo inibitório sobre o centro vasomotor no tronco encefálico. Isso leva à ativação do sistema nervoso simpático, com liberação de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), que promovem vasoconstrição periférica, aumento da frequência cardíaca e melhora da contratilidade miocárdica. Esses efeitos buscam manter o débito cardíaco e redistribuir o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais (coração e cérebro), mesmo com volemia reduzida. A vasoconstrição periférica, por exemplo, é percebida clinicamente como extremidades frias e pulsos finos, sinais típicos dessa fase compensada. Portanto, mesmo com pressão arterial normal, há evidências de ativação simpática precoce, que é um dos pilares da resposta à hemorragia leve.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo vago pertence ao sistema parassimpático, que é inibido em situações de hipovolemia. A contratilidade cardíaca aumenta, e não diminui, como parte da resposta simpática.

Alternativa B: INCORRETA. O fluxo sanguíneo esplâncnico é reduzido, e não aumentado, em hemorragia. O objetivo é redirecionar o sangue para os órgãos nobres. A vasoconstrição esplâncnica é um mecanismo compensatório importante.

Alternativa C: CORRETA. A vasoconstrição periférica mediada por catecolaminas é uma das respostas fisiológicas mais precoces na hemorragia leve. Ela preserva a perfusão dos órgãos vitais ao reduzir o fluxo em regiões menos críticas, como pele e músculos.

Alternativa D: INCORRETA. O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é ativado, e não inibido, durante a hipovolemia, visando reter sódio e água e ajudar a restaurar a pressão arterial e o volume plasmático.

Alternativa E: INCORRETA. Durante a hemorragia, a pressão hidrostática capilar cai, favorecendo reabsorção de fluido do interstício para o capilar, tentando restaurar temporariamente o volume intravascular.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• HARRISON, J. Larry et al. Medicina Interna de Harrison. 21. ed. Rio de Janeiro: McGraw Hill, 2022.

• MARINO, Paul L. Manual de UTI: O manual do Marino de terapia intensiva. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.

• PORTH, Carol Mattson. Fisiopatologia: Conceitos de Alterações da Saúde. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.