Dica do autor: A rede de atenção à saúde organiza os serviços em níveis: atenção primária (portas de entrada, prevenção, seguimento de doenças crônicas e ações básicas), serviços de urgência e emergência (atendimento imediato para condições agudas que exigem resolução rápida) e serviços de maior complexidade hospitalar (procedimentos invasivos, parto, internação e exames especializados). O pulo do gato é entender que o fluxo esperado é: primeiro contato preferencial na Atenção Primária (UBSF/APS), uso de PS/UPA quando há necessidade de atendimento fora do horário ou urgência que não possa aguardar, e referência para hospitais quando houver risco, necessidade de parto, procedimentos especializados ou internação. A integralidade exige que cada ponto da rede cumpra seu papel: prevenção, diagnóstico e manejo inicial na APS; estabilização e resolutividade nas urgências; resoluções de alta complexidade no ambiente hospitalar, sempre com fluxo de referência e contrarreferência.

Alternativa A: CORRETA. Ana faz exatamente o fluxo esperado: pré‑natal na UBSF (atenção primária é o local adequado para início e seguimento do pré‑natal), procura PS/UPA no fim de semana por disúria e febre (sintomas agudos fora do horário da UBSF, justificando atenção em serviço de urgência para avaliação e tratamento imediato) e, na ocasião do parto, atende‑se em Hospital/Maternidade (local de maior complexidade e segurança para nascimento). Ou seja, respeita a porta de entrada, o recurso de urgência quando necessário e a referência ao nível hospitalar para parto.

Alternativa B: INCORRETA. O erro aqui é confundir onde se realizam procedimentos de média/alta complexidade e o papel da UBSF. Endoscopia não é procedimento de rotina na UBSF — deve ser feita em serviço especializado/hospitalar mediante solicitação e regulação. Dor abdominal crônica de três meses não é quadro típico de PS/UPA (são casos subagudos/crônicos que devem ser avaliados na atenção primária e referenciados para consultas e exames especializados); usar a PS/UPA para alta cronicidade é inversão de fluxo. Controle de pressão arterial é função da APS/HIPERDIA, não internação hospitalar rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. Buscar preservativos na UBSF é adequado (ações de prevenção e promoção na APS). Contudo, utilizar PS/UPA apenas para "afastar suspeita de gravidez" é inadequado quando não há emergência — teste de gravidez e orientação cabem à UBSF; PS/UPA deve ser acionada quando houver sinal de urgência ou complicação. Tratamento de vulvovaginite também é cuidado primário, não procedimento que exija internação hospitalar na maioria dos casos, logo encaminhar ao hospital municipal é desnecessário.

Alternativa D: INCORRETA. Consulta por lombalgia na UBSF está certa (dor musculoesquelética é conduta primária). Diarreia com dor abdominal pode justificar PS/UPA dependendo da intensidade/desidratação; essa parte poderia passar, mas encaminhar para Hospital Geral sutura de ferimento na panturrilha costuma ser exagero: suturas simples e cuidados de ferida são resolvidos em PS/UPA ou serviço de urgência de baixa complexidade. Assim, há uma inversão: hospital só para casos de complexidade maior.

Alternativa E: INCORRETA. HIPERDIA/UBSF para acompanhamento de hipertensão e diabetes em idosos é correto. No entanto, procurar PS/UPA por vertigem depende do quadro (vertigem isolada e sem sinais de alarme pode ser primeiramente avaliada na APS); e levar a pessoa ao Hospital Geral apenas para aferir PA e glicemia é uso inapropriado de resource — essas medidas são rotineiras na UBSF. Ou seja, há desalinhamento entre problema e nível de atenção.

Resposta: Alternativa A