Dica do autor: Na avaliação pré-operatória de pacientes sem comorbidades que farão cirurgias simples, o raciocínio tem que ser prático: testar para aquilo que muda conduta e reduz risco perioperatório. Exames de rotina indiscriminados geram custo e achados incidentais sem repercussão clínica. Com o aumento da idade surge maior prevalência de doença cardíaca silenciosa, anemia e distúrbios metabólicos; por isso há limiares etários em que alguns exames simples passam a ser recomendados mesmo na ausência de sintomas. O pulo do gato é avaliar risco clínico (história, exame físico e tipo de cirurgia) e usar a idade como marcador de probabilidade pré-teste. Assim, para cirurgia simples e paciente sem comorbidade: adultos jovens não precisam de exames de triagem sistemática; a partir de idades intermediárias pede-se eletrocardiograma e hemograma; em idades mais avançadas soma-se a investigação de glicemia e, conforme o achado clínico, outros exames (creatinina, RX de tórax, etc.). Bater o olho e saber qual exame vai realmente alterar o planejamento anestésico e cirúrgico é o que vale.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que <45 anos: eletrocardiograma apenas para os homens é uma recomendação rasa e equivocada. Em pacientes jovens e assintomáticos submetidos a cirurgia simples, não há indicação de exames cardiológicos de rastreio apenas por sexo; a indicação do eletrocardiograma depende mais de história, exame físico e fatores de risco cardiovascular do que da idade isolada. Fazer ECG rotineiro só por ser homem <45 anos não é justificável e pode levar a achados incidentais sem impacto.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que entre 45–55 anos não é necessário solicitar exames. Embora a ideia de não pedir exames sem indicação clínica seja razoável, na prática a faixa intermediária já começa a ter aumento da prevalência de doenças silenciosas; muitos consensos recomendam considerar pelo menos um eletrocardiograma e hemograma a partir de idades médias dependendo do risco e do procedimento. Portanto, declarar categoricamente “nenhum exame” para 45–55 anos é exagero e não está de acordo com a prática que recomenda triagem mais atenta com o avançar da idade.

Alternativa C: INCORRETA. "<60 anos: radiografia de tórax apenas" não faz sentido como regra. Radiografia de tórax não é exame de triagem rotineiro para todas as idades em cirurgias simples e só se justifica por história respiratória, exposição ocupacional, sinais clínicos ou necessidade anestésica específica. Colocar apenas RX de tórax e excluir ECG e hemograma em faixas etárias onde esses exames são mais relevantes está errado.

Alternativa D: CORRETA. "55–70 anos: eletrocardiograma e hemograma." Essa alternativa reflete a lógica de que, com o avanço da idade, aumenta a prevalência de doença coronariana silenciosa e de anemia que podem alterar a estratégia anestésica e cirúrgica. O eletrocardiograma detecta arritmias ou alterações isquêmicas prévias e o hemograma identifica anemia ou alterações hematológicas que influenciam perdas sanguíneas e necessidade transfusional. Para pacientes sem comorbidades e cirurgias simples, pedir ECG e hemograma nessa faixa etária é razoável e custo-efetivo.

Alternativa E: INCORRETA. ">70 anos: apenas eletrocardiograma, hemograma e glicemia" está incompleta e dogmática. Embora seja verdade que idosos >70 mereçam triagem mais ampla (ECG, hemograma e avaliação glicêmica), a palavra "apenas" é problemática: pacientes idosos frequentemente precisam também de avaliação renal, revisão de medicações, e, dependendo da história, radiografia de tórax ou outros exames. Além disso, a triagem deve ser individualizada, não uma lista fixa aplicada sem questionar sintomas e risco.

Resposta: Alternativa D