Dica do autor: Vacinação infantil é prevenção primária de primeira linha: o objetivo não é só proteger a criança individualmente, mas também reduzir circulação de agentes na comunidade e evitar infecções precoces que têm maior morbimortalidade. A dose de hepatite B na maternidade é o pulo do gato porque impede a transmissão vertical e perinatal, que é a principal via para cronificação da infecção. A vacina contra hepatite B é de subunidade (recombinante) — pode e deve ser aplicada nas primeiras 12–24 horas de vida em todos os recém-nascidos nas maternidades, independentemente de sexo e em grande parte dos casos independentemente do peso, com medidas adicionais (imunoglobulina) quando a mãe é portadora do antígeno de superfície. Vacinas atenuadas (como febre amarela) têm restrições por faixa etária por risco de eventos adversos e por resposta imune imatura nos lactentes muito pequenos; por isso, a rotina começa mais tarde, com exceções em situações de risco elevado. Esquemas para vacinas conjugadas (como meningocócica C) e para vacinas adsorvidas (DTP) variam em número e timing de doses primárias e reforços, e o que a gente precisa bater o olho e saber é: 1) qual vacina é de rotina neonatal (hepatite B); 2) quais são vacinas vivas com idade mínima mais alta (febre amarela); 3) onde ficam os reforços de DTP (há reforço no 2º ano de vida e reforços escolares/adolescentes) e 4) meningocócica C tem esquema com doses na infância e pelo menos um reforço na primeira infância/toddlers, mas os meses exatos do esquema podem variar conforme atualização e campanhas locais. No fim das contas, a dose na maternidade é obrigatório e é a medida imediata mais eficaz contra hepatite B perinatal.

Alternativa A: CORRETA. A primeira dose da vacina contra hepatite B deve ser administrada ainda na maternidade, preferencialmente nas primeiras 12–24 horas de vida. Essa medida reduz muito o risco de transmissão vertical e subsequente cronificação. Se a mãe for HBsAg positiva, além da vacina na primeira dose administra-se imunoglobulina específica o quanto antes; depois segue-se o esquema vacinal para completar a série. Não confunda: a dose na maternidade é rotina para todo recém‑nascido.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra febre amarela é viva atenuada e sua aplicação tem idade mínima mais alta na rotina. A vacinação rotineira da infância não começa aos 3 meses; na rotina usual indica‑se mais tarde na infância (aos 9 meses na maioria dos calendários), salvo situações excepcionais de surto ou risco muito elevado em que pode haver recomendações específicas para menores de um ano em campos de risco. Além disso, por ser vacina viva, há contraindicações em lactentes muito jovens e em imunossuprimidos.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado dá um esquema errado para a meningocócica C conjugada. Essa vacina tem esquema primário e pelo menos um reforço na primeira infância conforme o calendário local; porém o padrão apresentado (três doses aos 2, 4 e 6 meses com reforço aos 15 meses) não corresponde ao esquema rotineiro adotado. O importante é saber que meningocócica C é conjugada e faz parte das primeiras rotinas infantis com reforço, mas não se memorize por esse conjunto de meses, porque o programa pode adotar esquemas com número e timing diferentes; o que vale é reconhecer que a alternativa descreve o esquema de forma incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação sobre os reforços da vacina adsorvida DTP está equivocada quanto ao tempo dos reforços. O esquema primário é nos primeiros meses de vida, com pelo menos um reforço na primeira infância (próximo ao 15º mês) e outro reforço no período escolar (por volta dos 4–6 anos); há ainda posteriores doses de reforço/adaptação na adolescência conforme o calendário (doses de dT/dTpa). Dizer que o segundo reforço é aos 10 anos não corresponde ao esquema típico que prevê reforço mais precoce na entrada escolar e depois, se indicado, reforços posteriores na adolescência.

Resposta: Alternativa A