Dica do autor: O pulo do gato no manejo da influenza são os antivirais da classe dos inibidores da neuraminidase (principalmente oseltamivir oral e zanamivir inalatório): usados para reduzir a duração dos sintomas e, sobretudo, para diminuir o risco de evolução para formas graves em grupos de risco. O benefício é maior quando o tratamento é iniciado nas primeiras 48 horas do quadro, mas em pacientes graves ou internados recomenda-se instituir o antiviral mesmo após esse período. Na gestação, ao contrário do mito do receituário velho, o tratamento com oseltamivir não é contraindicado: gestantes são grupo de alto risco para complicações por influenza e devem receber tratamento quando indicado, pois os benefícios superam os possíveis riscos. O zanamivir, por ser inalatório, tem indicação mais restrita (por exemplo, quando há intolerância ou resistência ao oseltamivir) e não é adequado para pacientes com doença respiratória obstrutiva grave. Quanto à logística, o fosfato de oseltamivir é disponibilizado pela rede pública e pode ser dispensado mediante prescrição simples, inclusive quando a receita vem da rede privada — portanto, fique ligado: a via de acesso no SUS é facilitada para casos elegíveis.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação corresponde à prática de disponibilização: o SUS distribui fosfato de oseltamivir nas farmácias da rede pública mediante apresentação de prescrição simples. Receitas emitidas na rede privada também são aceitas para que o paciente retire o medicamento no serviço público, desde que preenchidos os critérios clínicos para uso.

Alternativa B: CORRETA. Tratar precocemente com antiviral (idealmente nas primeiras 48 horas) reduz a duração dos sintomas e pode diminuir a probabilidade de complicações e internação, principalmente em grupos de risco. Mesmo fora desse período, em casos graves ou hospitalizados, o antiviral deve ser considerado.

Alternativa C: INCORRETA. Esta é a pegadinha: não há contraindicação formal ao uso de oseltamivir na gestação por risco teratogênico comprovado. Pelo contrário, gestantes com suspeita ou confirmação de influenza, especialmente as com sinais de gravidade ou fatores de risco, devem ser tratadas, pois a gravidade da doença na gestação justifica o uso do antiviral. A decisão clínica privilegia o benefício materno-fetal frente ao risco teórico.

Alternativa D: CORRETA. O zanamivir é uma alternativa terapêutica, mas sua utilização é mais restrita (inalação) e costuma ser reservada para situações em que o oseltamivir é contra-indicado, não tolerado ou em surtos com resistência. Além disso, zanamivir é inadequado para pacientes com doença respiratória obstrutiva significativa.

Resposta: Alternativa C