Dica do autor: Assinclitismo é a inclinação lateral da cabeça fetal em relação ao plano sagital da pelve materna — ou seja, o eixo sagital do crânio (a linha que passa pela sutura sagital) não coincide com o eixo ântero‑posterior da pelve. Na prática, isso se traduz na descida de um dos parietais antes do outro: um parietal “entra” mais baixo no estreito superior do que o outro. Existem formas mais comuns, chamadas anterior e posterior, conforme a sutura sagital se aproxima mais da sínfise púbica ou do sacro. Pequeno grau de assinclitismo é comum e fisiológico durante a insinuação e a rotação; o problema é o assinclitismo marcado, que pode impedir o encaixe, atrasar a progressão e transformar um parto normal em distócia. O pulo do gato para reconhecer na clínica é a exploração vaginal: a sutura sagital não está central e as fontanelas/ossos parietais ficam assimétricos ao toque — bater o olho (ou melhor, tocar) e saber qual parietal está mais baixo é o que define o diagnóstico. No manejo, posturas maternas, manobras de rotação e, quando necessário, parto operatório (vaginal instrumentalizado ou cesárea) são considerados, sempre avaliando bem se o assinclitismo é transitório ou responsável pela parada.

Alternativa A: INCORRETA. "Ausência de insinuação em primíparas" confunde dois conceitos distintos. Insinuação (engagement) refere‑se ao diâmetro biparietal que passa pelo estreito superior; primíparas tendem a insinuação precoce, mas a ausência de insinuação não define assinclitismo. Pelo contrário: assinclitismo refere‑se à inclinação lateral da cabeça — pode ocorrer com ou sem insinuação. Portanto não é sinônimo nem definição de ausência de insinuação.

Alternativa B: INCORRETA. Restituição e rotação externa são eventos distintos do assinclitismo. Restituição é a pequena rotação do crânio que ocorre logo após a saída da cabeça, quando ela retorna ao alinhamento com o ombro fetal; rotação externa é o movimento subsequente ao nascimento da cabeça. Assinclitismo é uma posição/assimet ria da cabeça durante a descida — não é o mesmo que a restituição/rotação externa.

Alternativa C: CORRETA. Esta frase descreve exatamente o fenômeno: descida de um parietal antes do outro. É a definição clínica mais direta e útil: um parietal está mais baixo no canal de parto que o outro, porque a sutura sagital está desviada do plano médio. Isso explica as alterações ao toque vaginal e as implicações obstétricas já comentadas — por isso é a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que "está correndo distócia de rotação" confunde causa e efeito. Assinclitismo pode dificultar a rotação e, em casos graves, levar à distócia de rotação; mas a definição de assinclitismo não é ‘estar ocorrendo distócia’. Nem todo assinclitismo determina distócia — muitos são transitórios e resolvem com trabalho de parto normal ou alterações de posição.

Resposta: Alternativa C