Dica do autor: A síndrome metabólica em crianças e adolescentes, segundo a IDF, tem como pilar a obesidade central — ou seja, circunferência abdominal aumentada (geralmente ≥ percentil 90 para a idade e sexo ou, em adolescentes mais velhos, os pontos de corte adultos). A partir daí, são necessários mais dois critérios entre alterações lipídicas, glicêmicas e pressóricas. O ponto-chave é que os critérios consideram valores patológicos (por excesso, como triglicerídeos elevados, glicemia de jejum alterada e pressão alta) ou por deficiência (HDL baixo), não valores mais altos de HDL, que são protetores. Em crianças de 10 até <16 anos a IDF recomenda pontos de corte específicos (por exemplo, TG ≥150 mg/dL, HDL baixo <40 mg/dL, PA ≥130/85 mmHg, glicemia de jejum ≥100 mg/dL); aos ≥16 anos aplicam-se os critérios adultos.

Alternativa A: INCORRETA. Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL é um dos critérios utilizados pela IDF como componente da síndrome metabólica em pediatria/adolescência. Ou seja, esse valor indica dislipidemia aterogênica e conta como uma das condições associadas à obesidade central para fechar o diagnóstico (obesidade central + pelo menos dois critérios adicionais).

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL (ou presença de diabetes tipo 2 conhecida) é sim critério da IDF para síndrome metabólica. Esse limiar corresponde à resistência à insulina / intolerância de glicose e é usado como marcador metabólico importante na avaliação pediátrica.

Alternativa C: INCORRETA. Pressão arterial sistólica ≥ 130 mmHg ou diastólica ≥ 85 mmHg também é incluída entre os critérios. Para o diagnóstico é considerada a elevação pressórica nessas faixas (nos adolescentes mais velhos aplica-se diretamente; em crianças menores há ajuste por percentis, mas a IDF utiliza esses valores como referência clínica para adolescentes).

Alternativa D: CORRETA. HDL-colesterol > 50 mg/dL não é critério da síndrome metabólica — pelo contrário, HDL elevado é protetor. O critério é HDL baixo (por exemplo, <40 mg/dL em muitas faixas etárias; em adolescentes do sexo feminino adulto o corte para baixo é 50 mg/dL” como componente da síndrome metabólica está invertido e é a alternativa que deve ser assinalada na questão do tipo EXCETO.

Resposta: Alternativa D