Dica do autor: A mola hidatiforme completa é um exemplo clássico de concepção androgenética: o material genético é exclusivamente paterno e o cariótipo é diploide. O cenário mais comum é a fertilização de um óvulo “vazio” — sem seus cromossomos — por um espermatozoide que duplica seu material (monospermia com duplicação, resultando em 46,XX paterno) ou, menos frequentemente, por dois espermatozoides (dispermia, 46,XY). O pulo do gato para identificar uma mola completa é bater o olho na tríade: vilos hidrópicos difusos e homogêneos, proliferação trofoblástica exuberante e ausência de tecido embrionário/fetal. Clinicamente, apresenta níveis marcadamente elevados de β-hCG, útero aumentado para a idade gestacional e risco maior de doença trofoblástica gestacional persistente quando comparada à mola parcial. Já a mola parcial costuma ser triploide (69,XXY ou 69,XXX), ter vilos hidrópicos apenas focais, proliferação trofoblástica menos intensa e frequentemente presença de tecido fetal ou anormalidades embrionárias; seu risco de doença persistente é menor. Fique ligado: reconhecer a origem genética (paterno exclusivo vs. biparental com excesso paterno) é a chave para diferenciar completa x parcial e antecipar o risco e o seguimento pós-evacuação.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: células com material genético exclusivamente paterno e padrão diploide, originadas quando um óvulo sem cromossomos é fertilizado por um ou por dois espermatozoides. Na prática, a forma mais comum é monospermia com duplicação (46,XX paterno), mas a dispermia (46,XY) também ocorre. Essa configuração explica a ausência de tecido fetal e a proliferação trofoblástica difusa típica da mola completa.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição de cariótipo triploide remete à mola parcial, não à completa. Mola parcial costuma resultar da fertilização de um óvulo normal por dois espermatozoides (ou por um espermatozoide que não duplicou), gerando 69 cromossomos; pode haver tecido fetal ou anômalo e a proliferação trofoblástica é menos exuberante. Além disso, a alternativa menciona tetraploidia e menor risco de doença molar persistente de forma vaga; tetraploidia não é a característica clássica nem a regra clínica para moles. Portanto, confunde parcial com completa e está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A mola completa realmente mostra vilos edematosos e proliferação trofoblástica que circunda os vilos, mas afirmar cariótipos de padrão triploide ou tetraploide está equivocado para a forma completa. Triploidia é típico da mola parcial; a completa é tipicamente diploide com origem paterna. Além disso, a descrição mistura achados de ambas as entidades sem distinguir a base genética, que é o que importa para o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que, na mola completa, os cromossomos têm origem paterna, mas a explicação sobre expressão de “inibidores do ciclo celular” não é a razão morfológica clássica para as cisternas e a proliferação trofoblástica. Ademais, a alternativa diz que há baixo risco de doença molar persistente — incorreto: a mola completa tem risco maior de evolução para doença trofoblástica gestacional quando comparada à parcial. Em resumo: mistura afirmações verdadeiras com conclusões erradas e, por isso, está incorreta.

Resposta: Alternativa A