Dica do autor: A voz é um órgão de trabalho — especialmente para professores — e reage ao uso crônico e às pequenas agressões repetidas. Nódulos de pregas vocais são pequenas protuberâncias bilaterais na junção terço anterior-terço médio da prega vocal, resultado de trauma fonatório por hiperfunção (uso excessivo, abuso vocal, má técnica respiratória, pigarro/limpeza de garganta). Clinicamente, o quadro clássico é de voz preservada no início da semana e progressivamente pior ao longo dos dias de trabalho (o famoso “bem no início da semana e cada vez mais rouca até a sexta”), com melhora após repouso vocal no fim de semana. A disfonia costuma ser mais evidente nos momentos de maior esforço vocal, com timbre soproso e esforço para projeção. O pulo do gato no diagnóstico é relacionar a profissão e o padrão semanal da queixa — bater o olho e já pensar em nódulos. Tratamento inicial é conservador: higiene vocal, terapia fonoaudiológica; cirurgia considerada apenas para nódulos fibrosos antigos que não respondem à terapia.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o quadro clássico: professora há anos sob demanda vocal intensa, melhora com descanso (fim de semana) e piora ao longo da semana de trabalho. Nódulos costumam ser bilaterais e simétricos, ligados ao trauma por contato repetido das pregas — por isso a oscilação diária/semanal da voz é tão típica. A conduta inicial é não cirúrgica, com terapia fonoaudiológica e medidas de higiene vocal; microcirurgia é reservada para casos crônicos com fibrose.

Alternativa B: INCORRETA. Edema de Reinke é acúmulo de fluido na camada superficial da prega (espaço de Reinke) e costuma ocorrer em fumantes crônicos, especialmente mulheres, com voz crivada e marcada redução do timbre (voz muito grave e afônica). É um processo mais difuso e constante, não com melhora notória após repouso semanal; associa-se também a refluxo em alguns casos. O padrão de piora progressiva ao longo da semana com melhora no fim de semana é menos característico.

Alternativa C: INCORRETA. Sulco vocal (ou fissura/sulco da prega) é uma depressão na margem livre da prega que causa insuficiência glótica crônica e voz soprosa/aspirada, geralmente persistente e sem a flutuação semanal típica. Pode ser congênito ou adquirido e leva a rouquidão constante e cansaço vocal, mas não costuma apresentar o padrão de recuperação após repouso que a questão descreve.

Alternativa D: INCORRETA. Laringite posterior (ou laringite por refluxo/laringite crônica posterior) costuma causar rouquidão, pigarro, sensação de corpo estranho e às vezes granuloma posterior; o quadro é mais relacionado ao refluxo e à irritação crônica, sem a característica de piora ao longo da semana com melhora no fim de semana ligada a uso vocal intenso. Além disso, professores com refluxo poderiam ter sintomas mais constantes e que não regridem tanto com repouso vocal.

Resposta: Alternativa A