Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Os pacientes com doença hemorroidária geralmente procuram tratamento pela presença de hematoquezia (pequena quantidade de sangue vivo nas fezes, ao se limpar ou que pinga ao evacuar). Esse sintoma é muito comum na hemorroidea interna, visto que o epitélio que recobre o plexo venoso interno da região retal é mais fino e mais fácil de sofrer lesões. A defecação dolorosa não está associada a hemorroidas internas, sendo o sangramento quase sempre indolor e geralmente associado a um movimento intestinal, embora também possa ser espontâneo. Além do sangramento, o paciente com hemorroida interna pode ter prurido local e prolapso. Os pacientes que apresentam início agudo de dor perianal e nódulo perianal palpável por trombose geralmente estão com hemorroidas externas. As tromboses das hemorroidas externas podem estar associadas a dores excruciantes, pois a pele perianal sobrejacente é altamente inervada, se distende e inflama. Dessa forma e, de acordo com as alternativas acima, a alternativa A apresenta corretamente os sintomas mais característicos da doença hemorroidária interna (Sangramento às evacuações, prurido anal e ausência de dor).

Resposta correta: Alternativa A.