Estamos diante de um paciente no pós-operatório de correção ortopédica de fratura, onde necessitou de reposição sanguínea em função da perda durante o procedimento. Após 2 horas começou a cursar com taquidispneia e febre, sendo ofertado oxigênio, mas sem melhora do quadro. Após realizado radiografia foi identificado edema pulmonar bilateral. Diante destes fatos e da cronologia do evento, precisamos lembrar que a reposição sanguínea não é um procedimento isento de complicações, sendo uma delas a apresenta pelo enunciado. Vamos aproveitar as alternativas para justificar porque não as outras alternativas e aprender sobre essa complicação pós-transfusão sanguínea. Alternativa A: INCORRETO – Para pensarmos em PAV precisaríamos que o paciente se mantivesse sob VM por pelo menos 48 a 72 horas, caso não relatado no enunciado. Alternativa B: CORRETO – A síndrome de TRALI, caracterizada pelo desenvolvimento de uma lesão pulmonar aguda associada à transfusão é uma complicação clínica grave relacionada à transfusão de hemocomponentes que contêm plasma. É manifestada tipicamente por dispneia, hipoxemia, hipotensão, febre e edema pulmonar não cardiogênico em decorrência do aumento da permeabilidade vascular pulmonar, que ocorre durante ou dentro de 6 h, após completada a transfusão. Alternativa C: INCORRETO – Não existe relato sobre o desenvolvimento de infecção pelo paciente, apenas a presença de febre que poderia corroborar com a ideia de choque séptico, contudo a história de transfusão transforma a síndrome de TRALI como a mais provável. Alternativa D: INCORRETO – Não existe relato de taquicardia ou hipotensão no pós-operatório, sendo relatado até que o paciente se manteve estável hemodinamicamente. Resposta correta, letra B.