Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Pneumatoceles são cistos pulmonares decorrentes de infecção pulmonar, resultantes de necrose bronquiolar e alveolar localizadas. A lesão determina passagem de ar para o espaço intersticial, com formação de cisto de paredes finas contendo ar. A pneumatocele pode romper e ocasionar pneumotórax hipertensivo, fístula broncopleural e empiema. As pneumatoceles são tipicamente diagnosticadas na radiografia de tórax. Tomografia computadorizada pode ser útil no diagnóstico diferencial com cisto pulmonar, hérnia diafragmática ou malformação adenomatóide cística. A maioria das pneumatoceles não requer tratamento, visto que em geral regridem progressivamente de tamanho, à medida que a infecção pulmonar é curada. Cerca de 45% delas resolvem em 6 meses, e as restantes, dentro de 12 meses, sem complicações clínicas ou radiográficas. Quando a pneumatocele cresce muito, com compressão das estruturas e dificuldade respiratória, ela deve ser drenada com dreno tubular. O mesmo tratamento é preconizado em crianças que apresentam ruptura da pneumatocele com desenvolvimento de pneumotórax, fístula broncopleural ou empiema. A realização de toracotomia e fechamento do local de escape aéreo é raramente necessária.
Alternativa A: INCORRETA. A conduta na maioria delas é expectante. Outras opções terapêuticas são utilizadas no caso de complicações.
Alternativa B: INCORRETA. A lobectomia está indicada nos casos de bronquiectasia, metástases pulmonares, malformações congênitas do pulmão e outras situações raras.
Alternativa C: CORRETA. A maioria das pneumatoceles é de conduta expectante, terapêuticas adicionais estarão indicadas nos casos de complicações.
Alternativa D: INCORRETA. A drenagem está indicada quando a pneumatocele complica, rompendo-se e causando empiema.

Resposta correta: alternativa C.