Dica do autor: O diagnóstico de pré-eclâmpsia na ausência de proteinúria baseia-se na presença de hipertensão a partir de 20 semanas associada a sinais de disfunção de órgãos maternos ou de comprometimento uteroplacentário. Os achados mais relevantes que confirmam a condição incluem: insuficiência renal (elevação da creatinina sérica acima do valor basal, tipicamente ≥ 1,1 mg/dl ou aumento significativo), lesão hepática com transaminases elevadas (valores maiores que o dobro do limite superior da normalidade sugerem comprometimento hepático), trombocitopenia significativa (plaquetas 1,1 mg/dl já é sugestivo, AST/ALT marcadamente elevadas configuram lesão hepática, e placas normais não ajudam no diagnóstico. Fique ligado: achados fetais como CIUR também entram como critério de pré-eclâmpsia sem proteinúria por representarem malperfusão uteroplacentária.

Alternativa A: INCORRETA. I (Creatinina = 1,4 mg/dl) e II (AST = 92 U/l) são critérios compatíveis com pré-eclâmpsia na ausência de proteinúria, pois indicam disfunção renal e lesão hepática, respectivamente. Porém a inclusão do item III (Plaquetas = 320.000/mm3) é equivocada: valores nessa faixa são normais e não representam trombocitopenia. Como a alternativa traz III em vez de IV (CIUR), ela falha em reconhecer o critério de comprometimento uteroplacentário, logo está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Reúne I (creatinina 1,4 mg/dl), II (AST 92 U/l) e IV (CIUR). Esses três refletem, respectivamente, insuficiência renal, lesão hepática e comprometimento uteroplacentário — todos critérios válidos para diagnosticar pré-eclâmpsia quando não há proteinúria. A combinação deixa claro que há disfunção materna e/ou fetal relacionada à hipertensão gestacional, atendendo ao enquadramento diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Traz I (creatinina 1,4 mg/dl), III (plaquetas 320.000/mm3) e IV (CIUR). Embora I e IV sejam critérios, o item III não o é, já que plaquetas em 320.000/mm3 estão dentro da normalidade. Para ser critério de pré-eclâmpsia sem proteinúria, a contagem plaquetária precisa estar reduzida (tipicamente <100.000/mm3). Portanto a alternativa erra ao incluir III.

Alternativa D: INCORRETA. Lista II (AST 92 U/l), III (plaquetas 320.000/mm3) e IV (CIUR). Aqui falta o item I, que é importante (insuficiência renal). Além disso, a inclusão de III é inadequada pela normalidade das plaquetas. Assim, mesmo com AST elevada e CIUR, a presença de plaquetas normais e a ausência da alteração renal tornam esta alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B