Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: As fissuras anais são lesões mucocutâneas ulceradas no ânus e que podem se estender até a linha pectínea. Elas podem ser agudas ou crônicas e costumam cursar com dor e sangramento na evacuação ou ao toque. Na maioria dos casos, 90% das vezes, a fissura ocorre na linha média posterior. O seu manejo inclui medidas dietéticas como ingesta aumentada de fibras e líquidos, somadas a banho de assento frequentes e uso de emolientes fecais. Caso isso não resolva, está indicado o uso de medicações que reduzem o tônus esfincteriano ou a cirurgia de esfincterotomia lateral interna.
Alternativa A: CORRETA. Como dito acima, a conduta INICIAL se baseia no uso de amaciadores e incrementadores do bolo fecal. Além disso, pode-se incluir analgésicos e pomadas cicatrizantes.
Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de cirurgia de urgência para esse paciente, sendo indicado inicialmente medidas clínicas, deixando a cirurgia para casos refratários.
Alternativa C: INCORRETA. A cauterização química não está indicada para o tratamento de fissuras, mas sim de lesões como condilomas.
Alternativa D: INCORRETA. As fissuras não estão associadas a grandes sangramentos. Por isso, não faz parte do seu tratamento o uso de anti-hemorrágico.
Resposta correta, letra A.