Dica do autor: A curva de dissociação da hemoglobina para o oxigênio mostra a relação entre a pressão parcial de O2 (pO2) e a saturação da hemoglobina. O “pulo do gato” aqui é lembrar que uma curva deslocada para a esquerda significa maior afinidade da hemoglobina pelo O2 — ou seja, captura facilitada nos pulmões, mas liberação mais difícil nos tecidos. Fatores que causam deslocamento para a esquerda incluem alcalose (menos H+), hipocapnia (menos CO2), hipotermia (temperatura mais baixa), redução dos níveis de 2,3‑DPG e isoformas/condições que aumentam a afinidade (ex.: hemoglobina fetal, monóxido de carbono ligado à Hb). O oposto (direita) ocorre com febre, acidose, hipercapnia e aumento de 2,3‑DPG, que facilitam a entrega de O2 aos tecidos. No fim das contas, pense em: esquerda = afinação maior; direita = fácil entrega aos tecidos.

Alternativa A: INCORRETA. Febre aumenta a temperatura, o que reduz a afinidade da hemoglobina pelo O2 e desloca a curva para a direita. Na prática, isso ajuda a liberar mais O2 nos tecidos durante estados com demanda aumentada (como febre). Portanto febre não causa deslocamento para a esquerda.

Alternativa B: INCORRETA. Hipercarbia (aumento de CO2) favorece a formação de H+ via equilíbrio do bicarbonato e também exerce efeito direto, provocando diminuição da afinidade de Hb pelo O2 — deslocamento para a direita (efeito Bohr). Logo, hipercarbia não leva à esquerda.

Alternativa C: INCORRETA. Aumento da concentração de H+ (acidose) diminui a afinidade da hemoglobina pelo O2, promovendo deslocamento para a direita (efeito Bohr). É justamente o contrário do que a questão pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. Aumento de 2,3‑DPG (difosfoglicerato) reduz a afinidade da hemoglobina pelo O2 — desloca a curva para a direita — facilitando a liberação de O2 para os tecidos (fenômeno relevante em anemia crônica, hipóxia ou adaptação ao altitude). Portanto também não é causa de deslocamento para a esquerda.

Alternativa E: CORRETA. A afirmação diz literalmente "Aumento da afinidade da hemoglobina ao oxigênio", que é a definição do deslocamento para a esquerda da curva de dissociação. Ou seja, aumento de afinidade = curva para a esquerda. Exemplos fisiológicos desse quadro incluem alcalose, hipocapnia, hipotermia, baixos níveis de 2,3‑DPG, hemoglobina fetal ou presença de CO ligada à Hb (a afinidade aparente aumenta).

Resposta: Alternativa E