Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O conhecimento correto e atualizado sobre a alimentação da criança é essencial para a avaliação e a orientação adequadas de sua nutrição. Durante os primeiros meses de vida, o trato gastrointestinal, os rins, o fígado e o sistema imunológico encontram-se em fase de maturação. O leite de vaca, por várias razões, entre as quais o fato de ser pobre em ferro e zinco, não deverá ser introduzido antes dos 12 meses de vida. É um dos grandes responsáveis pela alta incidência de anemia ferropriva em menores de 2 anos no Brasil. A alergia às proteínas do leite de vaca (APLV), a mais frequente das alergias alimentares, persiste mais provavelmente em doença mediada por IgE e quando há forte sensibilização (níveis mais elevados de IgE ou reações aos testes cutâneos fortemente positivas), múltiplas sensibilizações alimentares e alergia respiratória concomitante (asma e rinite). A APLV pode ter manifestações diversas a depender do mecanismo imunológico envolvido (mediadas por IgE, mediadas por célula T e mista), podendo ser gastrointestinais, dermatológicas ou respiratórias. Os sintomas são vômitos, diarreia, má absorção, que leva a retardo do crescimento ou ganho de peso e sangue nas fezes. Irritabilidade, cólica, choro intenso e recusa alimentar podem ocorrer. Assim como, broncoespasmo, rinite, urticária, rash cutâneo e dermatite atópica. Costuma ter resolução espontaneamente na maioria das crianças. O tratamento é feito com a retirada completa de leite de vaca da dieta, substituindo fórmula extremamente hidrolisada. Os diagnósticos diferencias envolvem a intolerância a lactose (IL) e a doença celíaca (DC). A IL provoca apenas diarreia, gases, cólicas e distensão abdominal, não tendo sintomas cutâneos ou presença de sangue em fezes. Já a doença celíaca está associada a ingesta de glúten na dieta, contido no trigo, centeio, cevada e aveia e cursa com diarreia com esteatorreia, vômitos, distensão abdominal, perda de peso e anemia. Portanto, alternativa A.
Resposta correta, letra A