Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Nas últimas décadas, diversos avanços no diagnóstico e tratamento da fibrose cística mudaram drasticamente o cenário dessa doença, com aumento expressivo da sobrevida e ganho em qualidade de vida. Atualmente, o Brasil dispõe de um programa de ampla cobertura para a triagem neonatal dessa doença e centros de referência distribuídos na maior parte dos estados para o seguimento desses indivíduos. Antigamente confinada à faixa etária pediátrica, tem-se observado um aumento de pacientes adultos com fibrose cística tanto pelo maior número de diagnósticos de formas atípicas de expressão fenotípica mais leve, assim como pelo aumento da expectativa de vida com os novos tratamentos.
Alternativa A: INCORRETA. Embora a asma possa se desenvolver em qualquer idade, ela começa mais frequentemente na infância, especialmente nos primeiros cinco anos de vida. Entretato, no caso exposto, o pré-escolar já fez uso de corticóide inalatório em dose alta sem melhora, o que não corrobora com o diagnóstico de asma.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de aspiração de corpo estranho não tem associação com o quadro do paciente, visto que os sintomas começaram desde o primeiro mês de vida.
Alternativa C: CORRETA. Lembre-se que os principais sintomas apresentados pela Fibrose Cística são as pneumonias frequentes, a tosse crônica, a dificuldade em ganhar peso e estatura e diarreia. Dessa forma, o quadro clínico e faixa etária se encaixa na patologia. Sobre o teste diagnóstico, devemos considerar como exame padrão ouro o Teste do Suor, que é simples, indolor, não invasivo e fundamental para o diagnóstico precoce e seguro da doença. Ele é feito por meio do estímulo do suor da pessoa examinada e uma análise de condutividade. Com isso, uma dosagem quantitativa de cloreto na amostra é coletada e o diagnóstico laboratorial é alcançado. De maneira geral, quando a dosagem de cloreto no suor é igual ou maior que 60 mmol/l em duas amostras, o diagnóstico positivo para Fibrose Cística é confirmado.
Alternativa D: INCORRETA. Nos primeiros anos de vida, o acometimento da via aérea superior e ouvido médio predomina, as manifestações variam desde rinorréia leve a sinusite e otite média de repetição, sendo os sintomas usualmente recorrentes. Com a progressão da doença, surgem sintomas de infecção de trato respiratório inferior e o desenvolvimento de complicações como bronquiectasias, hipocratismo digital e déficit de crescimento. A tríade clássica de sinusopatia, bronquiectasia e situs inversus está presente em cerca de metade dos casos. Dessa forma, o quadro clínico não é compativel com o do paciente em questão. Além disso, para que se estabeleça o diagnóstico definitivo de DCP, devem estar presentes certas características fenotípicas (no mínimo três, tipicamente cinco ou mais): desconforto respiratório neonatal em recém-nascidos a termo, defeitos de lateralidade, congestão nasal crônica o ano todo, tosse produtiva o ano todo, infecções recorrentes do trato respiratório inferior, bronquiectasia, otite média crônica com efusão maior de 6 meses, pansinusite crônica, infertilidade masculina e história de discinesia ciliar em familiar próximo.
Alternativa E: INCORRETA. Os sinais e sintomas mais frequentes nos quadros crônicos incluem obstrução nasal, rinorréia, cefaléia, irritabilidade, tosse diurna e noturna, secreção posterior e halitose. O exame da cavidade nasal, realizado com boa iluminação preferencialmente por endoscópios, pode mostrar secreção purulenta saindo pelo meato médio, ao mesmo tempo que permite avaliar as condições da mucosa, a presença de alterações anatômicas tais como hipertrofia das conchas nasais, da adenóide, desvios septais e tumores. Com isso, a sintomatologia não associa-se com o do paciente.

Resposta correta, letra C