Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda a peritonite bacteriana espontânea (PBE), complicação comum da ascite, típica de cirróticos e pacientes com síndrome nefrótica. Ocorre devido à translocação bacteriana e deve ser tratada com antibioticoterapia. Na população com síndrome nefrótica, o principal agente etiológico da PBE é o pneumococo (Streptococcus pneumoniae): em cirróticos, predomina a PBE por Escherichia coli. Vale lembrar que uma outra complicação possível da síndrome nefrótica são os eventos tromboembólicos, como a trombose de veia renal. É explicada pela perda de antitrombina III, substância anticoagulante. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. A PBE pode ocorrer em pacientes com ascite no geral (ICC, síndrome nefrótica).
Alternativa B: CORRETA. É uma complicação mais comum em pacientes com hipoalbuminemia. Outras causas de ascite que cursam com albumina do líquido ascítico normal (neoplasia, por exemplo) cursam menos comumente com PBE.
Alternativa C: INCORRETA. O pneumococo e S. aureus são mais comuns em crianças: a E. coli predomina em adultos.
Alternativa D: CORRETA. É uma complicação atribuída à translocação bacteriana.

Resposta correta, letra C.