Dica do autor: O tratamento farmacológico do tabagismo tem como objetivo reduzir a dependência física à nicotina e atenuar os sintomas de abstinência, aumentando as chances de cessação sustentada. As duas frentes principais são: terapia de reposição de nicotina (TRN), que substitui a nicotina do cigarro por formas seguras e controladas (adesivo, goma, pastilha, spray nasal, inalador) e medicamentos que modulam neurotransmissores envolvidos na recompensa e no controle de impulsos (por exemplo, bupropiona — um inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina — e vareniclina, um agonista parcial nicotínico; nortriptilina e clonidina são opções de segunda linha). O pulo do gato na prática é combinar abordagens quando necessário (por exemplo, adesivo de liberação contínua mais goma para picos de craving) e sempre avaliar contraindicações: bupropiona aumenta o risco de convulsões em pacientes com epilepsia/abusos alimentares; nortriptilina tem efeitos anticolinérgicos e risco arritmogênico em cardiopatas; clonidina causa hipotensão e sedação. Ansiolíticos e betabloqueadores não são terapias de cessação e podem mascarar sintomas ou criar dependência sem tratar a dependência nicotínica subjacente.

Alternativa A: INCORRETA. Misturar a ideia de "ansiolíticos" com bupropiona já é um erro conceitual: bupropiona não é um ansiolítico, é um antidepressivo com ação sobre dopamina e noradrenalina usado para cessação. A goma de mascar de nicotina (TRN) é, sim, uma opção válida, mas a presença de "ansiolíticos" na alternativa torna-a equivocada. Ansiolíticos benzodiazepínicos não são recomendados como terapia para abandonar o tabagismo por não agirem na dependência nicotínica e por risco de dependência farmacológica.

Alternativa B: INCORRETA. Atenolol é um betabloqueador usado para controle pressórico e de arritmias, não para tratar dependência de nicotina. Betabloqueadores podem amenizar alguns sintomas autonômicos transitórios, mas não reduzem o craving nem a taxa de abstinência a longo prazo. Assim, a combinação proposta aqui não faz sentido terapêutico para cessação.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente há confusão conceitual: classificar bupropiona como ansiolítico é incorreto — ela é um antidepressivo com eficácia comprovada na cessação do tabagismo. Diazepam (benzodiazepínico) não promove abstinência nicotínica e pode gerar dependência. Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. Bupropiona e nortriptilina são antidepressivos que demonstraram reduzir o sucesso do tabagismo quando usados como terapia sistemática (bupropiona é uma das primeiras linhas; nortriptilina é alternativa de segunda linha). O adesivo de nicotina é um dos formatos de TRN e pode ser usado isolado ou em combinação com formas de ação rápida (goma, pastilha) para controlar picos de craving. Essa combinação representa opções farmacológicas reconhecidas para auxiliar a cessação.

Alternativa E: INCORRETA. Bupropiona é, de fato, um antidepressivo usado na cessação; clonidina pode ser útil como opção de segunda linha, mas não é comumente associada à goma de mascar como primeira escolha e tem perfil de efeitos adversos (hipotensão, sedação) que limita seu uso. A alternativa mistura conceitos e sugere uma combinação menos indicada como padrão, além de trazer ambiguidade com "e ou". Por isso está incorreta como resposta única.

Resposta: Alternativa D