Dica do autor: Predição do parto pré‑termo é uma combinação de clínica, imagem e biomarcadores. O pulo do gato é usar testes que tenham boa valor preditivo negativo para “afastar” risco iminente (ex.: fibronectina negativa, colo longo), e identificar inflamação/ativação do trabalho de parto quando presente (ex.: marcadores inflamatórios). A medida do colo por via transvaginal é o método de imagem mais confiável e reprodutível; já os marcadores bioquímicos (fibronectina fetal, citocinas, hormônios placentários) ajudam no estratificar risco e na decisão de internação, corticoterapia e tocolíticos. Nem tudo o que aparece nas perguntas é exame: alguns recursos são intervenções preventivas (como os progestagênios) e não servem para predizer, por mais relacionados que sejam ao tema. Fique ligado: o ideal é integrar história obstétrica, exame físico, TVUS do colo e, quando apropriado, biomarcadores para tomada de decisão.

Alternativa A: INCORRETA. A avaliação do comprimento do colo uterino por via transvaginal é, na prática, o principal método de predição. Colo curto (<25 mm antes de 24 semanas, dependendo do estudo) aumenta significativamente o risco de parto pré‑termo e é usado tanto para triagem em gestantes de alto risco quanto para decisão terapêutica (ex.: progesterona vaginal, cerclagem em casos selecionados). Portanto, é sim um exame subsidiário para predição, não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. A fibronectina fetal (fetal fibronectin) medida em secreção cervicovaginal é um biomarcador útil: valor preditivo negativo alto para parto nas próximas 7–14 dias, o que ajuda a evitar intervenções desnecessárias. Resultado positivo eleva a probabilidade de parto pré‑termo, especialmente quando associado a sinais clínicos ou colo curto. Assim, é um exame subsidiário clássico para predição.

Alternativa C: INCORRETA. Interleucinas (p.ex. IL‑6, IL‑1β) são marcadores de inflamação intrauterina e estão associadas a risco aumentado de parto pré‑termo e a trabalho de parto prematuro relacionado à infecção/inflamação. Podem ser medidas em líquido amniótico ou, em estudos, em secreções cervicovaginais; não são testes perfeitos isoladamente, mas são considerados biomarcadores subsidiários para estratificação de risco.

Alternativa D: INCORRETA. O hormônio liberador de corticotrofina placentário (CRH) na circulação materna tem sido estudado como marcador preditivo: níveis que aumentam precocemente ou de forma acelerada se associam a maior risco de parto pré‑termo. Na prática clínica ainda não é rotineiro como a medida do colo ou a fibronectina, mas constitui um biomarcador válido para predição em pesquisas e em alguns centros.

Alternativa E: CORRETA. Progestogênios não são exames de predição: são intervenções terapêuticas usadas para prevenção de parto pré‑termo em populações selecionadas (história prévia de parto espontâneo pré‑termo ou colo curto, dependendo do tipo de progesterona e da indicação). Ou seja, apesar de relacionados ao manejo do risco de parto pré‑termo, não servem como teste diagnóstico/preditivo — por isso são a exceção pedida pela questão.

Resposta: Alternativa E