Nível de Dificuldade: Fácil

Dica do Expert: Para fazermos diagnóstico de Pericardite Aguda
precisamos de 2 dos critérios a seguir: Dor torácica típica de pericardite (piora à ventilação,
em pontada, e melhora em posição maometana etc), presença do atrito pericárdico na ausculta, ECG típico (supra de ST difuso, dificilmente chegando a mais que 5mm de variação e possui concavidade para cima geralmente) e visualização de derrame pericárdico.

Alternativa A - INCORRETA - pois a epidemiologia do paciente já não nos fala tanto a favor, porém, temos que principalmente em IAM não há tendência de ECG com supranivelamento do segmento de ST "Difuso" sem respeitar as devidas paredes do órgão e sua vascularização afetada, esse supra de ST seria esperado apenas em algumas derivações do exame, com desvio acima de 0,5mm, e sem infradesnivelamento do segmento PR como achado característico. O fato de ter troponina e uma dor que pode ser similar é algo explorado de propósito pela banca para avaliar o candidato quanto aos diagnósticos diferenciais.

Alternativa B - INCORRETA - Nos faltam evidências quanto à história clínica do paciente para iniciar suspeição de quadro tromboembólico ou de evento súbito de dispneia e piora hemodinâmica, todavia, o quadro clínico pode gerar confusão, de fato. Contudo, para um caso de TEP seria esperado um ECG com achados principalmente de S1Q3T3 (onda S em D1, Q em D3 e T invertida em D3).

Alternativa C - CORRETA - Pois temos paciente jovem com supra de ST difuso não ultrapassando 0,5mm, infra de segmento PR, atrelada à respiração e com histórico de síndrome gripal recente - o que torna muito sugestivo, pois há vários vírus que podem causar o quadro como o próprio Influenza. O quadro pode ser denominado de "miopericardite" quando a inflamação difusa também atinge o miocárdio epicárdico.

Alternativa D - INCORRETA - Temos um quadro que não se assemelha a um tamponamento tanto pela história clínica do paciente, quanto pela sua clínica. Para tal temos que sempre lembrar da tríade de Beck: hipofonese de bulhas, turgência jugular, hipotensão arterial. Nenhum desses achados são mencionados, afastando bastante essa possibilidade.

Resposta correta, letra C.