Dica do autor: Na sala de parto o essencial é garantir ventilação eficaz: antes de qualquer droga, o pulo do gato é aquecer, posicionar via aérea, aspirar se necessário e, principalmente, ventilar com pressão positiva quando o recém‑nascido está deprimido. A adrenalina (epinefrina) é o fármaco central quando há bradicardia persistente (<60 bpm) apesar de ventilação eficaz e compressões: age como potente vasoconstritor e inotrópico, sendo indicada em doses específicas por via endovenosa ou traqueal quando a via venosa não está disponível. A reposição volêmica com cristaloide isotônico (solução fisiológica) é indicada quando há suspeita de perda sanguínea ou má perfusão e pode melhorar rapidamente a resposta cirúrgica/pressórica; a glicofisiológica (solução com glicose) não é a escolha rotineira para volume — glicose trata hipoglicemia, não volemia. Vasopressores/inotrópicos como a dopamina podem ser necessários se, depois das manobras iniciais (ventilação/compressores/volume), persistir hipotensão significativa: são mais usados na UTI neonatal, mas fazem parte do arsenal possível em reanimação complicada. Bicarbonato, milrinona e naloxona têm indicações muito mais restritas ou temporais — bicarbonato só em acidose grave prolongada e com cautela; milrinona é droga de suporte hemodinâmico em UTI (vasodilatadora/inotrópica) e não para a resuscitação imediata; naloxona só se houver história de depressão por opioide materno e após garantir ventilação eficaz. Em resumo: na sala de parto você quer drogas com ação imediata e justificadas pela fisiopatologia aguda — adrenalina e cristaloide isotônico estão em primeiro plano; um inotrópico como a dopamina pode entrar em sequência quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Adrenalina e solução fisiológica fazem sentido, mas a milrinona não é uma droga de escolha para reanimação imediata na sala de parto. Milrinona é inodilatadora usada na UTI para baixa contratilidade ou disfunção ventricular com resistência pulmonar elevada, mas pode causar queda de pressão arterial e sua ação demora mais para ajustar do que a necessária na reanimação inicial.

Alternativa B: CORRETA. Adrenalina (para bradicardia/paro que não responde à ventilação e compressões), solução fisiológica (bolus de 10 mL/kg em suspeita de hipovolemia) e dopamina (opção de suporte pressórico/inotrópico quando persistir hipotensão após medidas iniciais) são fármacos plausíveis e utilizados na sequência da reanimação neonatal. Ou seja: cobertura imediata (epinefrina), volume se necessário (NaCl 0,9%) e, se persistir instabilidade hemodinâmica, um inotrópico como a dopamina pode ser iniciado.

Alternativa C: INCORRETA. Trocar solução fisiológica por solução glico‑fisiológica é uma pegadinha comum. Solução com glicose não é indicada como primeira escolha para reposição volêmica na reanimação; pode mascarar problemas glicêmicos e não tem vantagem como expansor de volume isotônico. A dopamina estaria OK em outro contexto, mas a presença da solução glico‑fisiológica torna a alternativa errada.

Alternativa D: INCORRETA. Adrenalina seria adequada, mas bicarbonato de sódio não é rotina na reanimação imediata — só se houver acidose metabólica grave e prolongada, documentada, e após medidas ventilatórias e de perfusão. Milrinona, como já citado, não é utilizada como primeira linha na sala de parto. Assim, essa combinação não é a mais apropriada.

Alternativa E: INCORRETA. Naloxona tem indicação muito específica: recém‑nascido deprimido por depressão opioide materna administrada perto do parto e somente após garantir ventilação eficaz; não é droga de uso rotineiro na reanimação geral. Além disso, a solução glico‑fisiológica, novamente, não é a escolha correta para reposição volêmica inicial.

Resposta: Alternativa B