Dica do autor: No início da reanimação neonatal o pulo do gato é evitar a perda de calor e garantir uma via aérea pérvia; isso porque recém‑nascidos, especialmente os prematuros, perdem calor muito rápido e são mais susceptíveis à hipóxia. A sequência lógica das manobras prioriza primeiro o aquecimento (fonte de calor radiante, cobertores aquecidos, plástico em prematuros extremos), depois o posicionamento da cabeça em leve extensão para abrir a via aérea; só então se procede à aspiração da boca e depois das narinas se houver obstrução por secreção, lembrando que aspirar o nariz antes da boca pode empurrar secreções para a via aérea. Secar e desprezar os campos úmidos vem em seguida porque a secagem estimula a respiração e, ao remover campos úmidos, reduzimos a perda térmica. Em resumo: calor > posição da cabeça > desobstrução (quando indicada) > secar/remover campos úmidos. Mantenha estimulação tátil e monitore cor e respiração; a aspiração rotineira não é indicada, somente se houver obstrução ou presença de secreção que impeça a respiração eficaz.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa segue exatamente a ordem recomendada: primeiro colocar o RN sob fonte de calor radiante (II) para evitar hipotermia; em seguida posicionar a cabeça (III) para garantir via aérea pérvia; depois aspirar boca e narinas (I) se houver secreção que impeça ventilação eficaz — sempre boca antes de nariz —; por fim secar o RN e desprezar os campos úmidos (IV) para reduzir perda térmica e estimular a respiração. É a sequência prática e racional nas primeiras ações de reanimação.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar a secagem (IV) antes do aquecimento sob fonte de calor (II) e do posicionamento compromete o controle térmico e a abertura da via aérea. Secar é importante, mas fazê‑lo antes de prover fonte de calor pode aumentar perda de calor; além disso, sem posicionamento adequado a aspiração (I) e demais manobras são menos efetivas.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar por aspirar a boca e as narinas (I) antes de colocar sob fonte de calor (II) e sem posicionar adequadamente a cabeça (III) não é o ideal. A aspiração rotineira antes de garantir calor e via aérea bem posicionada aumenta o risco de perda térmica e pode ser ineficiente; além disso, aspirar sem posicionamento pode empurrar secreções para a laringe.

Alternativa D: INCORRETA. Começar por posicionar a cabeça (III) sem antes prover calor (II) deixa o RN vulnerável à hipotermia. Embora posicionar a cabeça seja essencial antes da aspiração, a prioridade inicial é reduzir a perda de calor, principalmente em prematuros; assim, essa ordem está fora de sequência recomendada.

Alternativa E: INCORRETA. Colocar o aquecimento (II) e depois imediatamente aspirar (I) sem primeiro posicionar a cabeça (III) e sem secar pode resultar em aspiração menos eficaz e atraso na estimulação por secagem. Além disso, aspirar as vias aéreas sem o devido posicionamento pode empurrar secreções e não é a sequência ideal.

Resposta: Alternativa A