Dica do autor: HELLP é uma síndrome obstétrica que representa Hemólise, Elevação de enzimas hepáticas e Trombocitopenia. O diagnóstico não é clínico isolado — a chave é os achados laboratoriais que comprovam hemólise intravascular (esquizócitos no esfregaço, LDH elevada, bilirrubina indireta aumentada, haptoglobina reduzida), elevação de transaminases (principalmente AST) e plaquetas baixas. O padrão clássico aplicado na prática costuma usar plaquetas <100.000/mm³, AST ≥70 UI/L e LDH >600 UI/L (ou bilirrubina total >1,2 mg/dL) como pontos de corte para caracterizar a síndrome completa. Importante: HELLP pode ocorrer com ou sem hipertensão severa e sem edema marcante — ou seja, pressão alta não é critério diagnóstico obrigatório. Fique ligado também que a presença de esquizócitos confirma hemólise, mas é um achado complementa r; o pulo do gato é saber que o conjunto de LDH alta + bilirrubina aumentada traduz hemólise ativa.

Alternativa A: INCORRETA. Ter plaquetas <100.000/mm³ está correto como critério de HELLP, entretanto a aspartato aminotransferase (AST) costuma estar aumentada na síndrome — o corte usado rotineiramente é AST ≥70 UI/L. Dizer que AST <70 UI/L seria compatível com HELLP contradicta a definição, logo essa combinação não fecha o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. LDH >600 UI/L e bilirrubina total >1,2 mg/dL são indicadores de hemólise intravascular e fazem parte dos critérios laboratoriais aceitos para HELLP. No fim das contas, essa alternativa representa corretamente a confirmação de hemólise associada ao quadro, e junto com plaquetas <100.000/mm³ e elevação de transaminases (AST) compõe o diagnóstico clássico.

Alternativa C: INCORRETA. Pressão arterial ≥160/100 mmHg e edema podem acompanhar pré-eclâmpsia grave, mas não são critérios diagnósticos específicos de HELLP. A síndrome HELLP é definida por achados laboratoriais (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e trombocitopenia), não por níveis pressóricos ou edema isolados. Portanto essa alternativa está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Esquizócitos no sangue periférico sustentam a presença de hemólise, o que seria compatível com HELLP, mas a LDH menor que 600 UI/L afasta um dos critérios laboratoriais habitualmente exigidos para caracterizar a hemólise significativa na síndrome. Ou seja, metade da combinação até bate; do outro lado, o valor de LDH torna a alternativa inadequada.

Resposta: Alternativa B