Dica do autor: O ponto chave aqui é entender o que realmente impede a vacinação versus o que apenas exige cuidado ou adiamento. Contraindicação absoluta inclui reações alérgicas imediatas graves (anafilaxia, angioedema, broncoespasmo, urticária generalizada) atribuíveis à vacina ou a algum de seus componentes e estados de imunossupressão que impedem a resposta segura a vacinas atenuadas (quimioterapia em curso, drogas imunossupressoras em dose e tempo suficientes). Corticoide em esquema curto e/ou em doses baixas normalmente não causa imunossupressão clinicamente relevante e, portanto, não contraindica rotineiramente a vacinação. Reações neurológicas graves após dose prévia (encefalopatia, convulsão prolongada, ou quadro neurológico sem outra causa) costumam contraindicar a repetição da mesma vacina; convulsões isoladas e autolimitadas exigem avaliação, mas quando claramente associadas à dose anterior são motivo de cautela e, muitas vezes, de contraindicação.

Alternativa A: INCORRETA. Urticária, broncoespasmo, estridor laríngeo e angioedema após aplicação prévia da vacina configuram reação alérgica imediata grave. Isso é contraindicação para nova administração da mesma vacina ou vacinas que contenham o mesmo componente responsável. Logo, esta é uma contraindicação — portanto não é o “EXCETO”.

Alternativa B: CORRETA. Prednisona 1 mg/kg/dia por 5 dias é um esquema curto e em dose moderada; não se considera imunossupressão que contra indique rotineiramente vacinas, inclusive na maioria das situações em pediatria. Corticoide por menos de 14 dias ou em doses baixas não impede a vacinação, por isso este caso é o EXCETO (não contraindicação).

Alternativa C: INCORRETA. Uso de prednisona 2 mg/kg/dia por 15 dias caracteriza terapia imunossupressora (dose alta por período prolongado), o que contraindica vacinas atenuadas e impõe adiamento de rotinas vacinais ou avaliação caso a caso. Assim, é contraindicação para certas vacinas e, portanto, não é o EXCETO.

Alternativa D: INCORRETA. Criança em quimioterapia para leucemia está imunossuprimida; vacinas atenuadas são contraindicadas durante o tratamento e, em geral, a vacinação rotineira é adiada até recuperação imunológica. Isso configura contraindicação para parte importante do calendário vacinal (ao menos para vacinas vivas), logo não é o EXCETO.

Alternativa E: INCORRETA. História de crise convulsiva associada à vacinação prévia (especialmente quando sem outra causa evidente e com relação temporal) é motivo de contraindicação ou, pelo menos, de forte cautela para repetir aquela vacina. Em prática, reações neurológicas graves após dose anterior contraindicariam a mesma vacina subsequentemente.

Resposta: Alternativa B