Dica do autor: A simpatectomia torácica videotoracoscópica é uma opção terapêutica para casos selecionados de hiperidrose primária moderada a grave, especialmente quando há grande impacto funcional e falha do tratamento clínico. A lógica do procedimento é interromper a transmissão simpática responsável pela sudorese excessiva, com o nível da abordagem variando conforme a região acometida: em linhas gerais, níveis mais altos, como T2-T3, estão mais relacionados ao controle da hiperidrose palmar, enquanto níveis mais baixos, como T4-T5, são usados com maior frequência quando predomina a hiperidrose axilar.

Como se trata de uma cirurgia torácica, ainda que minimamente invasiva, algumas complicações são esperadas e devem ser lembradas em prova, como dor torácica pós-operatória, por irritação dos nervos intercostais, sangramento ou hematoma, por lesão de vasos intercostais, e pneumotórax, relacionado ao acesso pleural.

Já a bradicardia não é considerada uma complicação típica dos procedimentos torácicos padrão realizados em níveis como T3-T4, pois esses níveis não costumam interferir de forma relevante no controle cardíaco autonômico. Assim, diante de uma questão sobre complicações da simpatectomia torácica para hiperidrose, a prioridade é sudorese compensatória, pneumotórax, sangramento/hematoma, dor torácica e síndrome de Horner, lembrando que bradicardia não é o evento clássico esperado nesse contexto.