Dica do autor: A dermatite de contato por irritante primário (DCI) não é uma alergia: é lesão direta na barreira cutânea causada por agentes físicos ou químicos que, em concentração ou tempo de exposição suficientes, danificam queratinócitos e lipídios da camada córnea. É dose‑dependente, pode ocorrer à primeira exposição e tende a aparecer em áreas de fricção, oclusão ou contato prolongado. Clinicamente varia de eritema e queimação aguda até eczema crônico com fissuras e liquenificação quando a agressão se repete. No pediatra, o exemplo mais clássico é a dermatite de fralda — mistura de umidade, maceração, urina e fezes (enzimas e pH alcalino) sob oclusão que quebra a barreira e provoca inflamação. O diagnóstico exige raciocínio clínico (localização, tempo, relação com irritantes) e, quando há dúvida com alergia de contato, os testes epicutâneos ajudam a diferenciar: positivo na alergia de contato, geralmente negativo na DCI. O manejo é pragmático: retirar/evitar o agente, reduzir tempo de contato, medidas de barreira (óxido de zinco, vaselina), hidratação, e tratamento anti‑inflamatório local breve se necessário; candidíase secundária exige antifúngico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação descreve uma reação imunológica do tipo IV, que é a base da dermatite de contato alérgica (DCA), não da DCI. A DCI resulta de dano direto às células e à barreira sem necessidade de sensibilização prévia; já a DCA precisa de sensibilização e envolve linfócitos T causando reação retardada.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que entre os metais o níquel (na forma de sais como o sulfato) é o alérgeno mais prevalente em muitas populações, mas isso refere‑se à alergia de contato, ou seja, à DCA. Como a questão pede característica da dermatite por irritante primário, essa alternativa não se aplica — fala de alergia, não de irritação primária.

Alternativa C: CORRETA. A dermatite de fralda é, de fato, o protótipo de DCI na infância. A combinação de umidade, maceração, fricção, pH alcalino da urina e enzimas fecais deteriora a camada córnea e facilita inflamação; portanto é considerada irritativa e é a causa mais comum de dermatite por contato em bebês. É o “pulo do gato” para lembrar: início rápido, relação com oclusão/umidade e melhora com medidas de barreira e redução do tempo de contato.

Alternativa D: INCORRETA. Produtos de borracha realmente podem provocar dermatite de contato, mas com frequência o mecanismo é alérgico (produtos químicos usados na vulcanização — tiourâmicos, mercaptobenzotiazóis, etc.). Em crianças, a dermatite por calçados costuma ser mais frequentemente de causa alérgica aos aditivos da borracha do que puramente irritativa. Além disso, a alternativa não é uma característica típica exclusiva da DCI pedriátrica pedindo a correta resposta.

Alternativa E: INCORRETA. A necessidade de ação da radiação UVA para desencadear lesão eczematosa refere‑se a reações fotoalérgicas ou fototóxicas, que são fenômenos dependentes de luz e frequentemente imunológicos (fotoalergia) ou por ativação fotoquímica de substâncias. Isso não é característica da dermatite de contato por irritante primário convencional.

Resposta: Alternativa C