Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Em ambiente de pronto-socorro, podemos conduzir os casos com o famoso ABCDE. Estamos diante de um paciente que relata episódios de epistaxes volumosas e vômitos sanguinolentos. O fato de ele conseguir relatar suas queixas nos indica que suas vias aéreas e respiração estão adequados (excluímos condutas para o A e o B). Agora iremos para a circulação. Os sangramentos expressivos devem nos fazer pensar na possibilidade dele estar instável hemodinamicamente, direcionando o nosso atendimento para a avaliação de seu estado hemodinâmico e realização da ressuscitação volêmica.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta pode ser realizada, entretanto não há necessidade de realizar a endoscopia digestiva baixa, pois vômitos sanguinolentos não são característicos de hemorragia digestiva baixa.
Alternativa C: INCORRETA. Os sangramentos nasais e gastrointestinais podem ser decorrentes de hipertensão mal controlada, devido a ruptura dos vasos da mucosa pelos picos hipertensivos.
Alternativa D: INCORRETA. Nosso paciente no momento não se encontra com epistaxe para pensarmos na realização de um tampão nasal.
Alternativa E: INCORRETA. A primeira suspeita é de sangramento pela hipertensão arterial mal controlada.
Resposta correta, letra A.