A cirurgia é utilizada no contexto do câncer gástrico com finalidades diagnóstica, terapêutica e paliativa. Sabe-se que a retirada completa de um tumor gástrico com ressecção de linfonodos adjacentes é terapia que oferece os melhores resultados em termos de sobrevida. Existem algumas opções na abordagem cirúrgica, e a escolha do procedimento a ser adotado depende de fatores como localização do tumor, estádio clínico e subtipo histológico. A gastrectomia total é a cirurgia padrão diante de lesões localizadas no estômago proximal. Lesões no estômago distal podem ser abordadas por gastrectomia distal com ressecção de linfonodos adjacentes. A extensão da ressecção linfonodal não é consenso, mas recomenda-se linfadenectomia a D2 na cirurgia curativa. A esplenectomia profilática é procedimento associado a elevada morbimortalidade e deve ser evitada. Alternativa A: CORRETA. Esplenectomia e pancreatectomia aumentam a morbimortalidade sem afetar de maneira significativa a sobrevida. Por isso, apenas devem ser consideradas se houver extensão direta do tumor no baço ou pâncreas. Alternativa B: INCORRETA. Para os cânceres localizados no corpo gástrico a gastrectomia total com linfadenectomia a D2 é o procedimento de escolha. Alternativa C: INCORRETA. O adenocarcinoma subtipo difuso, por si só, não é indicação de ressecção esplênica. Alternativa D: INCORRETA. Tumores localizados no estômago proximal que não invadem a junção esofagogástrica podem ser retirados por gastrectomia total ou subtotal proximal, embora a preferência seja pela gastrectomia total. Resposta correta, letra A.