Dica do autor: Lesões do couro cabeludo ao nascimento são comuns e entender a anatomia é o pulo do gato para diferenciar rapidamente as entidades: caput succedaneum é edema subcutâneo ou superficial do couro cabeludo, geralmente difuso, flácido, frequentemente atravessa linhas de sutura e surge imediatamente ou nas primeiras horas após parto vaginal; resulta da pressão compressiva da apresentação fetal contra o canal de parto e, às vezes, do uso de fórceps ou vácuo. Cephalohematoma é hemorragia subperiosteal limitada por linhas de sutura (ou seja, não cruza suturas), costuma aparecer algumas horas após o parto, tem consistência mais delimitada e pode elevar o risco de hiperbilirrubinemia e, raramente, anemia se extensa. Hemorragia subgaleal é a mais grave — técnica potencialmente volumosa que se distribui pelo espaço entre o periósteo e a aponeurose, cruza suturas e pode levar a instabilidade hemodinâmica. No atendimento, é essencial reconhecer sinais de gravidade (hipotensão, palidez, queda do hematócrito, aumento progressivo do volume do couro cabeludo), monitorizar bilirrubina e hemograma conforme a suspeita e tratar supportive: caput não requer intervenção específica e regride em dias; cephalohematoma exige observação e seguimento laboratorial; subgaleal demanda suporte intensivo e transfusão quando necessário. No fim das contas, bater o olho e saber se a lesão cruza sutura(s), a consistência e a evolução temporal já te dão a resposta na maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação descreve uma hemorragia subperiosteal (cephalohematoma), que é limitada por linhas de sutura porque o sangue fica abaixo do periósteo. No entanto, o caso típico de edema parieto-occipital com discromia que aparece logo ao nascimento e é mais difuso sugere caput succedaneum, não ruptura subperiostal. Além disso, caput decorre de edema e extravasamento intersticial por compressão, não de sangramento subperiosteal.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a descrição clássica do caput succedaneum: edema subcutâneo do couro cabeludo que costuma surgir imediatamente no parto vaginal, pode apresentar equimose/descromia da pele sobrejacente, cruza suturas e regride espontaneamente em poucos dias sem sequela. O manejo é expectante; orientação e vigilância clínica são suficientes na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Hemorragia subcutânea que altera hematócrito e causa hiperbilirrubinemia refere-se a cephalohematoma (subperiosteal) ou, no extremo, à hemorragia subgaleal. No entanto, cephalohematoma geralmente não aparece de forma tão imediata e difusa na região e não cruza suturas. Além disso, a descrição do enunciado é mais compatível com edema superficial (caput), que raramente altera o hematócrito ou provoca hiperbilirrubinemia clinicamente relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografia de crânio não é exame rotineiro para lesão de couro cabeludo suspeita de caput. Investigação de fratura está indicada apenas se houver história de trauma importante, depressão palpável no osso, sinais neurológicos focais ou evolução atípica. Na prática rotineira, se a lesão é compatível com caput e o RN está estável, observa-se e reavalia-se; exames por imagem ficam para casos com suspeita clínica de fratura ou complicação.

Alternativa E: INCORRETA. Abscesso de couro cabeludo em recém-nascido é pouco provável logo nas primeiras horas de vida e costuma vir acompanhado de sinais inflamatórios locais e sistêmicos (febre, calor, rubor localizado, aumento progressivo do nódulo). Drenagem e antibioticoterapia não são indicadas para um edema compatível com caput; tratamento invasivo só se houver coleção purulenta comprovada ou infecção estabelecida.

Resposta: Alternativa B