Dica do autor: Ao nascer, o bebê com síndrome de Down precisa de um rastreio ordenado e objetivo para identificar condições frequentemente associadas à trissomia do cromossomo 21 e que têm impacto imediato no prognóstico e na conduta. O pulo do gato é priorizar exames que alteram manejo no período neonatal: ecocardiograma transtorácico para diagnosticar cardiopatias congênitas (muito prevalentes e potencialmente sintomáticas desde as primeiras horas/dias) e avaliação da função tireoidiana, já que hipotireoidismo pode estar presente ao nascer ou surgir precocemente. Hemograma é útil como triagem (contagem de plaquetas e pesquisa de sinais de leucemização), mas o mielograma não é exame de rotina — só se houver suspeita clínica ou achados laboratoriais que indiquem leucemia congênita/transitória. Radiografias ou contrastes digestivos não são rotineiros para detectar atresia esofágica; a suspeita clínica (salivação excessiva, engasgo, incapacidade de alimentar) guia a investigação. Em resumo: faça eco cardíaco e rastreio tireoidiano para todos; use hemograma e avaliação clínica para guiar exames invasivos ou de imagem específicos.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas III." Deixar de avaliar a função tireoideana é um erro: hipotireoidismo é mais prevalente em indivíduos com síndrome de Down e o diagnóstico precoce evita atraso no desenvolvimento e complicações metabólicas. O ecocardiograma é obrigatório, mas não basta.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas IV." Só checar tireoide não cobre outro ponto crítico: cardiopatias congênitas ocorrem em cerca de metade dos recém-nascidos com síndrome de Down, algumas exigindo intervenção precoce. Portanto, só avaliar tireoide não é conduta completa.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas II, III e IV." Inclui ecocardiograma e avaliação tireoideana (corretos), mas acrescenta esofagograma de rotina para afastar atresia/fístula, o que não é recomendado como investigação sistemática em todos os neonatos com síndrome de Down. A pesquisa de atresia esofágica é orientada por sinais clínicos (salivação, refluxo com aspiração, incapacidade de passagem de sonda) e não por rotina de contraste em todos.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas III e IV." Esta opção contempla os dois exames que devem ser sistematicamente solicitados: ecocardiograma transtorácico para rastrear cardiopatias congênitas e avaliação da função tireoideana para identificar hipotireoidismo congênito ou de início precoce. Outros exames são dirigidos por achados clinicos ou exames de triagem (por exemplo, hemograma se houver suspeita de fenômeno leucêmico).

Alternativa E: INCORRETA. "I, II, III e IV." Incluir mielograma e esofagograma como exames de rotina é excessivo e invasivo. Mielograma é indicado apenas se houver alteração no hemograma ou suspeita de leucemia congênita/transitória; esofagograma é reservado para quando houver sinais clínicos de malformação esofágica/traqueoesofágica.

Resposta: Alternativa D