Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Lembre-se entre as causas obstrutivas de hidronefrose, destacam-se a obstrução da junção ureteropélvica que corresponde a principal causa e a válvula de uretra posterior correspondendo há 8% do total de casos.A Válvula de Uretra Posterior consiste em uma membrana localizada distalmente à uretra prostática, que dificulta a drenagem adequada de urina. Sua presença resulta em dilatação da uretra prostática, dilatação vesical, hipertrofia de detrusor, refluxo vesicoureteral em 50% dos casos, hidronefrose bilateral ou até displasia renal em casos mais graves.É uma das principais causas de uropatia obstrutiva grave, afetando exclusivamente meninos a uma frequência de 1:8.000 nascimentos.As manifestações clínicas são variáveis de acordo com o período embriológico em que se desenvolve e a intensidade da obstrução. Quando desenvolvida precocemente, provoca manifestações clínicas graves, como hipoplasia pulmonar por oligodramnia e insuficiência renal por displasia do parênquima. Graus variáveis de hidronefrose são encontrados. Ao nascimento, a presença de bexiga palpável e jato urinário fraco em meninos deve levantar a suspeita diagnóstica.Em outros casos, pode haver sintomas de uremia ou sepse de foco urinário. As crianças maiores poderão apresentar incontinência urinária por anormalidades funcionais do esvaziamento vesical, poliúria por dificuldades no processo de concentração urinária e acidose tubular renal.O diagnóstico é estabelecido com a realização da uretrocistografia pós-miccional. A função renal (ex.: ureia e creatinina séricas) deve ser incluída nas solicitações de exames complementares, ajudando a avaliar o prognóstico da doença.O principal tratamento após o nascimento consiste no suporte ventilatório adequado para os bebês que exibem uma síndrome de desconforto respiratório. A sondagem vesical de alívio é, ao mesmo tempo, diagnóstica e terapêutica, pois alivia a obstrução e a pressão retrógrada sobre o parênquima renal.A antibioticoterapia profilática deve ser iniciada prontamente. O tratamento definitivo é conseguido com a realização da ablação transuretral da valva por técnicas endoscópicas.Os fatores relacionados ao pior prognóstico são: hidronefrose antes de 24 semanas de idade gestacional, oligodramnia, creatinina sérica acima de 1 mg/dl depois da descompressão vesical, presença de cistos renais e persistência da incontinência urinária após os cinco anos.

Resposta correta, letra B.