Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão clássica sobre Dengue.Temos um paciente que apresentou por 3 dias com febre alta, prostração e mialgias intensas.E durante o atendimento queixa-se de cansaço, dor abdominal e vômitos persistente.Encontra-se hipotenso e taquicardico. Ou seja, temos 3 sinais de alarme.Para relembrar os sinais de alarme são os seguintes: Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua, Vômitos persistentes, Hipotensão ortostática e/ou lipotimia, Hepatomegalia > 2 cm abaixo do rebordo costal, Sangramento de mucosas, Letargia e/ou irritabilidade, Acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural e/ou pericárdico), Aumento progressivo do hematócrito.Este paciente se enquadra no Grupo C e deve ser internado e alguns exames devem ser solicitados: Hemograma, Aminotransferases, Albumina sérica, RX de tórax, USG de abdome.Todos os pacientes do grupo C devem iniciar reposição volêmica intravenosa imediata com: Fase de Expansão (20 ml/kg em 2h, infusão gradual). 1º hora do atendimento = ministrar soro fisiológico 10 ml/kg/h. Reavaliação clínica após esta etapa. 2º hora do atendimento = manter soro fisiológico 10 ml/kg/h. O hematócrito deve estar disponível ao término da segunda etapa. Avaliar: Ausência de melhora do hematócrito e/ou dos sinais hemodinâmicos = repetir a fase de expansão até 3x; Se após três repetições não houver melhora = conduzir como grupo D; Melhora do hematócrito e dos sinais hemodinâmicos = iniciar fase de manutenção.Fase de Manutenção: 1º etapa = 25 ml/kg em 6h. Se houver melhora iniciar a 2º etapa.2º etapa = 25 ml/kg em 8h (sendo 1/3 com SF 0,9% e 2/3 com SG 5%).Se houver piora clínica e/ou laboratorial a qualquer momento, conduzir como grupo D.O paciente deve permanecer internado até estabilização no mínimo por 48h.
Resposta correta, letra D .