"Nível de dificuldade: MODERADO
Dica do professor: A paciente da questão apresenta uma malformação anorretal complexa conhecida como cloaca, em que reto, vagina e trato urinário se fundem e formam um canal comum, com orifício único no períneo. Esta alteração faz com que haja dificuldade na eliminação de urina e fezes, de modo a provocar o acúmulo de urina e secreção mucosa na vagina (hidrocolpos). A vagina se distende e comprime o trígono vesical, dificultando a drenagem distal dos ureteres e, frequentemente, provoca hidronefrose.
Alternativa A: INCORRETA. Metrocolpos seria o acúmulo de secreção vaginal no útero e na vagina, mas sabemos que a secreção que predomina nos casos de cloaca é a urina (hidrocolpos).
Alternativa B: CORRETA. Como dito acima, a distensão vaginal obstrui a saída dos ureteres e provoca hidronefrose. No caso citado, de tão importante que é a obstrução, nota-se massa palpável no hipogástrio e no flanco esquerdo, que provavelmente é o próprio ureter distendido deste lado.
Alternativa C: INCORRETA. A urina tende a se acumular na vagina e não tanto na bexiga, embora isso também possa ocorrer. Porém, bexigoma não seria palpável até o flanco esquerdo.
Alternativa D: INCORRETA. Fecaloma não é comum nestes casos de cloaca nesta faixa etária, pois, com 2 dias de vida é improvável que já haja massa fecal suficiente para se impactar e provocar fecaloma.

Resposta correta, letra B."