Dica do Professor: O enunciado pede a melhor conduta diante de um quadro suspeito de escroto agudo (torção testicular). Ainda que o enunciado careça de mais informações, o que se deseja aqui é o conhecimento de que o diagnóstico dessa patologia é essencialmente clínico, não havendo obrigatoriedade da realização de exame complementar, em especial em quadros que já estão no tempo limite para a abordagem cirúrgica com intenção curativa e preservação testicular.

Alternativa A: CORRETA. De acordo com o TWIST score, validado para população adulta, o paciente da questão apenas com os dados fornecidos seria considerado um paciente de baixo risco para torção testicular. No entanto, com um quadro clínico típico de escroto agudo e um tempo de evolução de 6 horas, o mais prudente seria conduzir o paciente para a abordagem cirúrgica imediata.
Alternativa B: INCORRETA. Uma vez que o diagnóstico diferencial principal é entre torção testicular e orquiepididimite, nos casos em que se opte por exame de imagem, deve-se proceder a ultrassonografia com doppler do escroto, e não das vias urinárias.
Alternativa C: INCORRETA. A urotomografia, pelo seu protocolo, visa avaliar a região intra-abdominal do aparelho urinário e não o aparelho genital masculino.
Alternativa D: INCORRETA. Uma vez que não há informações suficientes no enunciado, essa alternativa poderia ser considerada correta e até abriria possibilidade para solicitação de recurso à banca na época, já que esse é o exame mais adequado para diagnóstico de imagem. Entretanto, como já comentado na alternativa A, em um quadro de dor testicular intensa na margem de tempo limite para inviabilidade testicular, não seria prudente postergar a abordagem para a realização do exame de imagem, visto que essa espera traria danos irreversíveis ao paciente caso confirmada a torção testicular.

Resposta: letra A