DISCORDÂNCIA DA RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: O diagnóstico diferencial aqui deve ser entre torção testicular e orquiepididimite. A causa mais comum de torção testicular é um defeito de fixação da túnica albugínea, denominado “badalo de sino”, que permite o movimento de rotação anormal do testículo sobre seu próprio eixo. Dessa forma, ocorre rotação também do pedículo vascular do órgão, obstrução de fluxo arterial e isquemia tecidual. Esse mecanismo pode causar necrose testicular em algumas horas, e ocorre bilateralmente em 40% dos casos. A faixa etária mais prevalente é entre adolescentes, porém pode ocorrer em homens de todas as idades. O reflexo cremastérico, que é a tração superior do testículo por suave toque na face interna da coxa, costuma estar ausente na torção testicular e presente na orquiepididimite. Já o sinal de Prehn (melhora da dor testicular após elevação do testículo) é mais comum na orquiepididimite. O tempo de isquemia é diretamente proporcional à taxa de recuperação do testículo:

• Menos de 6 horas: 85 a 97%; - 6 a 12 horas: 55 a 85%;
• 12 a 24 horas: 20 a 80%;
• Mais de 24 horas: < 10%.

Vamos analisar as asserções:

Assertiva I: FALSA. Sempre devemos priorizar o tratamento cirúrgico.

Assertiva II: FALSA. A chance de ter fluxo arterial suficiente após 24 horas de evolução é baixa, mas não devemos deixar de operar por isso. Portanto, as asserções I e II são proposições falsas.

Resposta da banca: Alternativa E.

Nota*: Esta questão é passível de crítica, dado que o gabarito mais correto seria Dizer que "A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira, MAS não é uma justificativa da assertiva I."