Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal temos que, após a extração completa do recém-nascido da cavidade uterina, devemos avaliar sua idade gestacional (se é termo ou pré-termo), se começou a respirar ou chorar e se o seu tônus muscular está em flexão. Caso a resposta seja positiva às três perguntas devemos indicar o clampeamento tardio do cordão, independentemente do aspecto do líquido amniótico. Sendo o RN a termo, com respiração espontânea ou chorando e com tônus muscular em flexão, de modo independente do aspecto do líquido amniótico, ele apresenta boa vitalidade e deve continuar junto de sua mãe depois do clampeamento do cordão umbilical. Na sala de parto, enquanto o RN está junto à mãe, devemos prover calor, manter as vias aéreas pérvias (por correto posicionamento) e avaliar a sua vitalidade de maneira continuada. Nos casos em que uma dessas perguntas não tem resposta (como a criança em questão que apresenta respiração irregular), a criança deve ser levada à mesa de reanimação e devemos prover calor, posicionar a cabeça, realizar aspiração de vias aéreas caso seja necessário e secar a criança. Se depois a criança apresentar frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, apneia ou apresentar respiração irregular, deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva associado a monitorização da saturação de oxigênio e da frequência cardíaca. Se, diante dessas medidas, o recém-nascido mantiver uma frequência cardíaca abaixo de 100 bpm, devemos garantir adaptação da máscara na face, assegurar ventilação adequada com movimento do tórax e considerar intubação caso todo o processo esteja certo e, ainda assim, não há melhora. A criança em questão foi intubada e começou a apresentar frequência cardíaca abaixo de 60 bpm. Diante disso, imediatamente deve ser iniciada a massagem cardíaca com ventilação sincronizada mantendo uma relação de 3:1, ou seja, 3 movimentos de massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação. Deve-se aplicar a massagem cardíaca coordenada à ventilação por 60 segundos, antes de reavaliar a FC, pois este é o tempo mínimo para que a massagem cardíaca efetiva possa restabelecer a pressão de perfusão coronariana.

Alternativa A: INCORRETA - A criança deve ser mantida em mesa de reanimação até sua melhora.
Alternativa B: INCORRETA - O contato pele a pele com a mãe deve ser adiado enquanto não houver melhora da criança.
Alternativa C: CORRETA - Conforme dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA - Ainda não há necessidade de intubação orotraqueal. Antes algumas medidas podem ser tomadas na tentativa de melhora do quadro da criança, como a VPP.

Resposta: Alternativa C.