Dica do autor: O manejo pós-molar é todo guiado pela bioquímica: o pulo do gato é acompanhar a queda do beta-hCG quantitativo sérico. A mola apresenta tecido trofoblástico que secreta beta-hCG e a resolução completa — ou a detecção precoce de doença trofoblástica gestacional persistente — só é possível acompanhando níveis séricos seriados. O uso do mesmo método laboratorial e do mesmo local de exame, com amostras venosas, permite avaliar tendência (queda adequada, platôs ou aumento). Exames de imagem são importantes em etapas específicas (por exemplo, ultrassom se houver sangramento, dor ou suspeita de conteúdo intrauterino residual; imagem torácica quando há suspeita de metástase), mas não substituem o monitoramento seriado do beta-hCG. Testes qualitativos (urina) e exames pontuais não têm sensibilidade nem reprodutibilidade necessárias para o seguimento que visa detectar precocemente a doença persistente.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é muito útil no diagnóstico inicial e na investigação de sangramento pós-procedimento para avaliar restos uterinos ou massas, mas não é o principal exame de seguimento após esvaziamento molar. Ela não reflete a atividade trofoblástica sistêmica nem permite detectar precocemente doença persistente que ainda não se manifesta por imagem. Portanto, serve como exame complementar quando os achados clínicos ou laboratorias (beta-hCG) o indicam.

Alternativa B: INCORRETA. O raio‑X de tórax é utilizado para rastrear metástases pulmonares quando há suspeita de doença trofoblástica gestacional persistente (por exemplo, beta-hCG elevado/platô ou aumento) ou para estadiamento antes de quimioterapia. Não é o principal exame de seguimento rotineiro após esvaziamento uterino, porque a presença ou evolução da doença é primeiro acompanhada pelos níveis de beta‑hCG.

Alternativa C: CORRETA. O beta‑hCG quantitativo sérico é o exame central no seguimento pós-molar. Deve ser dosado de forma seriada (tipicamente semanal até negativação ou até três resultados consecutivos indetectáveis, e depois em intervalos maiores conforme protocolo local) usando o mesmo laboratório/metodologia para avaliar tendência. É o marcador que permite diagnosticar precocemente platôs ou aumentos sugerindo doença trofoblástica persistente e orientar necessidade de investigação por imagem e início de tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. O beta‑hCG qualitativo (principalmente o teste rápido de urina) não deve ser usado para seguimento pós-molar. Ele é menos sensível, não quantifica a concentração e não permite avaliar tendências pequenas, essenciais para detectar platôs ou quedas inadequadas. Pode dar falso-negativo ou positivo e, portanto, não substitui o beta‑hCG quantitativo sérico.

Resposta: Alternativa C