Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A questão traz um caso muito característico e bastante sugestivo de hipoaldosteronismo hiporreninêmico (HH). Essa é uma doença caracterizada por hipercalemia assintomática, associada a acidose metabólica hiperclorêmica sem disfunção renal significativa. Frequentemente está relacionada com casos de diabetes mellitus tipo 2, pois os indivíduos portadores dessa doença possuem níveis inferiores de aldosterona e renina. É mais comum em mulheres, em média entre a sexta e sétima década de vida. Na maioria dos casos ocorre um comprometimento leve a moderado da taxa de filtração glomerular, uma vez que o HH é a causa mais frequente de acidose tubular renal. O déficit de renina e alterações suprarrenais na síntese de aldosterona são os dois principais mecanismos fisiopatológicos da condição, sendo a hipercalemia o que provoca e perpetua a acidose metabólica. Nesse contexto, vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA - A doença de Addison é um tipo de insuficiência adrenal primária, caracterizada pelo prejuízo da síntese de glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos. Essa condição frequentemente está associada a doenças autoimunes, como DM tipo 1.
Alternativa B: INCORRETA - A Síndrome de Gitelman é uma nefropatia genética que é caracterizada por hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalciúria, alcalose metabólica, dentre outros achados.
Alternativa C: CORRETA – Vide “dica do expert”.
Alternativa D: INCORRETA - O hiperaldosteronismo primário é caracterizado por produção excessiva de aldosterona, em muitos casos provocada por hiperplasia adrenal ou adenomas. Os níveis elevados de aldosterona irão provocar redução do potássio (hipocalemia), hipertensão e alcalose metabólica.

Resposta: Alternativa C.