Dica do autor: Tumores ovarianos são classificados conforme a linhagem celular de origem: epitelial (origem do epitélio superficial do ovário), estromal ou do cordão sexual (sex cord–stromal) e de células germinativas. As células germinativas derivam dos primórdios germinativos embrionários e dão origem a lesões compostas por tecidos derivados dessas células pluripotentes — aí entram os teratomas (maduros e imaturos), os disgerminomas, os tumores do saco vitelino (endodermal sinus), carcinoma embrionário, coriocarcinoma e formas mistas. Na prática clínica, o pulo do gato para identificar tumor de células germinativas é a faixa etária (geralmente mulheres jovens) e marcadores sorológicos: alfa‑fetoproteína (AFP) elevado em tumor do saco vitelino e em teratoma imaturo/embrional; beta‑hCG elevado em coriocarcinoma e alguns disgerminomas; LDH pode subir em disgerminoma. Já tumores como tecoma, granulosa ou ginandroblastoma pertencem ao grupo sex cord–stromal; Brenner é um tumor epitelial de tipo transicional. Bater o olho e saber a linhagem simplifica diagnóstico, conduta e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Tumor de Brenner não é de células germinativas: é um tumor epitelial (tipo transicional) do ovário, geralmente em mulheres mais velhas e frequentemente benigno. O tecoma é tumor do estroma (sex cord–stromal). Apenas o disgerminoma, citado, pertence ao grupo de células germinativas, mas as outras duas opções da alternativa (Brenner e tecoma) não.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa acerta ao incluir teratoma e tumor do saco vitelino como germinativos, porém erra ao listar o tecoma, que é tumor do estroma / cordão sexual (sex cord–stromal). Assim, a combinação não é homogênea quanto à origem embrionária.

Alternativa C: CORRETA. Teratoma, disgerminoma e tumor do saco vitelino são todos tumores de células germinativas do ovário. Essa tríade representa bem os principais subgrupos clinicamente relevantes: teratomas (maduros e imaturos), disgerminoma (equivalente ao seminoma testicular) e o tumor do saco vitelino (comumente com AFP elevado), caracterizando-se pela origem nas células germinativas embrionárias.

Alternativa D: INCORRETA. Disgerminoma é, de fato, germinativo, mas o ginandroblastoma (Sertoli‑Leydig ou androblastoma) e o tecoma são neoplasias do estroma/cordão sexual. Logo, a alternativa mistura linhagens diferentes e está errada.

Resposta: Alternativa C