Dica do autor: Na prática clínica, a escolha do antibiótico passa por entender não só o microrganismo, mas também o alvo bioquímico da droga e se ela mata a bactéria (bactericida) ou inibe seu crescimento (bacteriostático). De forma prática, dividimos as classes por mecanismo: inibidores da síntese da parede celular (betalactâmicos e glicopeptídeos), inibidores da síntese proteica (aminoglicosídeos, tetraciclinas, macrolídeos, lincosamidas, cloranfenicol — cada um com local de ação distinto no ribossoma), inibidores da síntese de ácidos nucleicos (fluoroquinolonas, rifamicinas), inibidores de vias metabólicas (sulfonamidas/trimetoprim) e agentes que alteram a membrana (polimixinas). O conceito bacteriostático versus bactericida não é absoluto: depende da concentração da droga, do microrganismo e do sítio da infecção. Por exemplo, aminoglicosídeos são clássicos bactericidas com ação sobre a síntese proteica (ligam-se à subunidade 30S e geram proteínas defeituosas), enquanto macrolídeos geralmente são bacteriostáticos ao se ligarem à subunidade 50S e bloquear a translocação. Vancomicina, um glicopeptídeo, age na formação da parede celular ao bloquear a incorporação de precursores do peptídeo-glicano e é ativa principalmente contra cocos Gram-positivos. Quinolonas inibem girase e topoisomerase IV — interferem na replicação do DNA e têm ação predominantemente bactericida. Betalactâmicos ligam-se às PBPs (proteínas ligadoras de penicilina), impedindo a síntese da parede e levando à lise, não tendo relação com “membrana do núcleo”, já que bactérias não têm membrana nuclear.

Alternativa A: INCORRETA. Aminoglicosídeos não são bacteriostáticos; são tipicamente bactericidas. O mecanismo é a ligação à subunidade 30S do ribossomo, causando leitura errada do RNA mensageiro e síntese de proteínas defeituosas, o que leva à morte bacteriana. Além disso, a ação não é sobre a parede celular.

Alternativa B: INCORRETA. Macrolídeos atuam inibindo a síntese proteica pela ligação à subunidade 50S do ribossomo, bloqueando a translocação; porém, na maioria das situações são bacteriostáticos — só em concentrações altas ou contra alguns germes podem ser bactericidas. A alternativa erra ao afirmar que são tipicamente bactericidas.

Alternativa C: CORRETA. Vancomicina é um glicopeptídeo que inibe a síntese da parede celular em bactérias Gram-positivas, ligando-se aos terminais D-Ala-D-Ala dos precursores do peptídeo-glicano e impedindo sua incorporação na parede; por isso é indicada para infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina e outros Gram-positivos resistentes.

Alternativa D: INCORRETA. Quinolonas (fluoroquinolonas) não são bacteriostáticas: sua ação é bactericida, pois inibem DNA girase (gyrase) e topoisomerase IV, enzimas essenciais para replicação e reparo do DNA, levando à morte bacteriana.

Alternativa E: INCORRETA. Betalactâmicos atuam na síntese da parede celular ao se ligarem às PBPs e inibir a formação de ligações cruzadas do peptídeo-glicano — não têm qualquer efeito sobre uma “membrana do núcleo”, que não existe em bactérias. A frase mistura conceitos celulares equivocados.

Resposta: Alternativa C