Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: Questão relacionada aos conceitos da cardiotocografia (CTG). Segundo o documento de Cardiotocografia anteparto da FEBRASGO, a CTG, também conhecida como monitorização fetal eletrônica, é um método não invasivo de monitorização dos batimentos cardíacos fetais, que possui como objetivo primário a avaliação da vitalidade do concepto (oxigenação), sendo realizada através do registro simultâneo da frequência cardíaca fetal (FCF), dos movimentos fetais e das contrações uterinas. Vamos analisar as afirmativas!
Afirmativa I: CORRETA. A CTG é um método de fácil realização e baixo custo. Apresenta alto valor preditivo negativo (quando normal, o bem-estar fetal está assegurado) e altos valores de sensibilidade e especificidade para detecção de acidose metabólica fetal de 57% e 69%, respectivamente. Além disso, apresenta baixo valor preditivo positivo, de modo que alterações observadas no exame devem ser analisadas com cautela, muitas vezes, demandando avaliação adicional. Portanto, apresenta alta sensibilidade, baixa especificidade e alta taxa de falso-positivo para acidose fetal.
Afirmativa II: INCORRETA. EVITAR período prévio de jejum prolongado, entretanto o feto pode ser manipulado durante a realização do exame, não alterando o resultado.
Afirmativa III: INCORRETA. Parâmetros avaliados na CTG convencional são: frequência cardíaca fetal basal (FCF), calculando a linha de base; oscilações da frequência cardíaca fetal, demonstrando a variabilidade da FCF; acelerações da frequência cardíaca fetal; e desacelerações da frequência cardíaca fetal. Não há avaliação de contrações e micro-oscilações.
Afirmativa IV: CORRETA. Os fetos prematuros tendem a ter FCF perto dos valores da extremidade superior e os fetos pós-termos perto da extremidade inferior da normalidade. O normal é de 110 a 160 bpm.
Afirmativa V: INCORRETA. A classi­ficação da CTG anteparto em “reativa ou não reativa”, de acordo com a presença ou não de aceleração da FCF, respectivamente, não é mais recomendada atualmente. O padrão com ondas em formato de sino, denota sofrimento fetal agudo e é muito frequente em casos de anemia fetal grave (ex: doença hemolítica perinatal), ocorrendo aceleração antes da desaceleração, sendo não simétrica e de formato extremamente variável.
Resposta: Alternativa B (I e IV)